/ TIN TỨC / Thông Báo

Thông Báo

KHÁM MIỄN PHÍ SÀNG LỌC BỆNH TIM MẠCH

Được sự đồng ý của Sở Y tế Nghệ An, dự kiến trong 2 ngày 08 và 09/9/2018, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế phối hợp với Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, Trung tâm Y tế Hưng Nguyên tổ chức khám sàng lọc tim miễn phí cho trẻ em nghi ngờ mắc bệnh tim bẩm sinh và bệnh tim mắc phải ở người lớn, đặc biệt là các đối tượng có nguy cơ cao.
Thời gian khám cụ thể:
Ngày 08/09: khám sàng lọc tại Trung tâm Y tế Hưng Nguyên;
Ngày 09/09: khám sàng lọc tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
Sau khi khám, các trường hợp bệnh nhân phát hiện cần phải phẫu thuật điều trị, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế sẽ phối hợp với Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An tư vấn lựa chọn cách thức, cũng như địa điểm phẫu thuật trên tinh thần đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho bệnh nhân.

tim1

BỆNH VIỆN HNĐK NGHỆ AN TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG KHÁM BỆNH TỰ NGUYỆN VÀO THỨ BẢY HÀNG TUẦN

Bệnh viện HNĐK Nghệ An là đơn vị y tế hạng I đầu ngành của Tỉnh với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại; hội tụ đội ngũ y, bác sỹ có trình độ chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm.
Để đáp ứng nhu cầu khám bệnh ngày càng tăng cao của người dân, giảm tình trạng quá tải trong ngày làm việc bình thường; cũng như nâng cao chất lượng phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân; kể từ ngày 28/07/2018, Bệnh viện HNĐK Nghệ An sẽ tổ chức khám bệnh tự nguyện vào ngày thứ Bảy hàng tuần.
Thời gian
Bệnh viện đón tiếp bệnh nhân:
Mùa hè: 6h30-16h00.
Mùa đông: 7h00 – 16h30 (thứ Bảy hằng tuần).
Đối tượng áp dụng
– Mọi đối tượng bệnh nhân có BHYT đúng tuyến, bệnh nhân viện phí, khám sức khỏe theo hợp đồng… đều có quyền sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh nếu tự nguyện lựa chọn và chi trả phần chi phí chênh lệch.
– Trường hợp bệnh cấp cứu, bệnh truyền nhiễm thành dịch không phải là đối tượng áp dụng.
Các dịch vụ khám chữa bệnh
– Các dịch vụ ngoại trú: khám bệnh; khám và điều trị nha khoa, thủ thuật nắn bó bột, tiểu phẫu, các thủ thuật của chuyên khoa Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt, Mắt…
– Khám sức khỏe hợp đồng theo gói cho mọi đối tượng, cơ quan, doanh nghiệp.
Mức thu
– Bệnh nhân không được hưởng BHYT: Phí khám bệnh 100.000/bệnh nhân. Bệnh nhân thực hiện thêm các dịch vụ kỹ thuật, cận lâm sàng thì thực hiện Nghị quyết 24/2017/HĐND Tỉnh Nghệ An về thu phí, giá dịch vụ y tế theo Thông tư 37/TT-BYT….
– Bệnh nhân được hưởng BHYT đúng tuyến: Phụ thu 67.000/bệnh nhân. Ngoài ra các chế độ BHYT bệnh nhân vẫn được hưởng như khám chữa bệnh vào ngày thường.
Vậy, Bệnh viện HNĐK Nghệ An xin thông báo để nhân dân, các tổ chức được biết và chủ động thời gian đến khám bệnh.

Áp dụng giá dịch vụ y tế cho người có thẻ BHYT theo Thông tư 15/2018/TT-BYT

Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An thực hiện áp dụng biểu giá khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT từ ngày 15 tháng 7 năm 2018 theo Thông tư 15/2018/TT-BYT về việc “Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp” do Bộ Y tế ban hành ngày 30/5/2018.

Chi tiết danh mục tại file đính kèm: Thong-tu-15.pdf

THÔNG BÁO ÔN TẬP THI TUYỂN BỆNH VIỆN HNĐK NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2

Hội đồng tuyển dụng kính gửi các ứng viên tham dự ứng tuyển vị trí việc làm tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An khu B.
Nhằm chuẩn bị tốt cho kỳ tuyển dụng vào các vị trí việc làm tại Bệnh viện, chúng tôi xin gửi tới toàn thể ứng viên giới hạn nội dung cần ôn thi. Mong rằng các ứng viên sẽ thu xếp thời gian ôn tập kỹ lưỡng, nghiên cứu tài liệu để có một kỳ thi chất lượng, hiệu quả và tốt đẹp.
Địa điểm và thời gian thi sẽ được bệnh viện thông báo chính thức trong những bản tin tiếp theo. (Thời gian dự kiến tổ chức là 20-30/05/2018).

Thông Báo.-1

Thông Báo.-2

Thông Báo.-3

Thông Báo.-4

Kết quả tự đánh giá Chất lượng Bệnh viện 2017

Tóm tắt kết quả tự đánh giá, kiểm tra chất lượng bệnh viện dựa theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0

(Ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT Ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

  1. Tóm tắt điểm và các tiêu chí:

Tom tat bao cao

2. Chi tiết từng tiểu mục do Bệnh viện tự đánh giá:

Chi tiet tieu chi

3. Danh mục Thuốc bệnh viện năm 2017

Danh muc Thuoc 2017

4. Cơ cấu tổ chức, nhân lực bệnh viện 2017

To chuc BV 2017

5. Giá dịch vụ kỹ thuật áp dụng tại bệnh viện theo Thông tư 43 – TT50 năm 2017

Gia dich vu TT43.50

Tổ Quản lý chất lượng.

Lịch trực lãnh đạo Bệnh viện tháng 3/2017

Lịch trực lãnh đạo Bệnh viện tháng 3/2017

Ngày Thứ Trực Số điện thoại
1 4 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
2 5 ThS. Lê Thị Thanh Trà 0948887789
3 6 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
4 7 ThS. Nguyễn Đức Vương 0966767888
5 CN BSCKII. Tôn Thất Hậu  0912516735
6 2 PGS.TS. Nguyễn Văn Hương 0903222929
7 3 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
8 4 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
9 5 ThS. Nguyễn Đức Vương 0966767888
10 6 ThS. Lê Thị Thanh Trà 0948887789
11 7 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
12 CN ThS. Trịnh Xuân Nam   0983520767
13 2 PGS.TS. Nguyễn Văn Hương 0912516735
14 3 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
15 4 BSCKII. Tôn Thất Hậu 0912516735
16 5 ThS. Nguyễn Đức Vương 0966767888
17 6 ThS. Trịnh Xuân Nam 0983520767
18 7 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
19 CN ThS. Lê Thị Thanh Trà   0948887789
20 2 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
21 3 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
22 4 ThS. Lê Thị Thanh Trà 0948887789
23 5 BSCKII. Tôn Thất Hậu 0912516735
24 6 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
25 7 PGS.TS. Nguyễn Văn Hương   0912516735
26 CN ThS. Lê Thị Thanh Trà   0948887789
27 2 ThS. Nguyễn Viết Bình 0912038373
28 3 ThS. Trịnh Xuân Nam 0983520767
29 4 Ts. Dương Đình Chỉnh 0913513809
30 5 ThS. Lê Thị Thanh Trà 0948887789
31 6 ThS. Nguyễn Đức Vương 0966767888

 

Giám đốc

(Đã ký)

Nguyễn Danh Linh

 

 

Hoạt động sân cỏ nhân tạo BV

Sau thời gian xây dựng và hoạt động thử nghiệm, sân cỏ nhân tạo BV HNĐK Nghệ An đã khẳng định được chất lượng vượt trội và trở thành không gian sinh hoạt thể thao quần chúng lý tưởng cho cán bộ CNV bệnh viện.

Bắt đầu từ tháng 01/2017, sân cỏ nhân tạo BV đưa vào hoạt động chính thức. Để các đội bóng thu xếp thời gian và lịch tập luyến, thi đấu hợp lý, Trung tâm Dịch vụ Tổng hợp thông báo lịch hoạt động, bảng giá thuê sân, số điện thoại liên hệ và nội`quy, quy định sân cỏ nhân tạo BV HNĐK Nghệ An.
Các đội bóng trong và ngoài BV lưu lại thông tin để liên hệ nhé.

002-1

001

Thông báo khám sàng lọc triển khai thụ tinh trong ống nghiệm IVF

ivf-40x60-cm

BV thông báo chương trình khám sàng lọc chọn 20 ca làm thụ tinh ống nghiệm đầu tiên tại Đơn vị Hỗ trợ sinh sản – Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, do các chuyên gia đầu ngành từ BV Phụ Sản Trung Ương về đảm nhiệm.
Địa điểm : Phòng khám Vô Sinh – Tầng 3 Khoa Sản- BV Hữu nghị đa khoa Nghệ An
Thời gian : Giờ hành chính ( 7h30 – 16h) các ngày từ thứ 2 – thứ 6
Sđt tư vấn : 0383.88.66.99 – chỉ gọi giờ hành chính
Khi đi khám, bệnh nhân vui lòng mang theo các giấy tờ khám trước đó và CMND, giấy ĐKKH 2 vợ chồng, đăng ký khám bệnh ở 1 cửa ( tầng 1) trước khi lên phòng khám.

Thông báo tìm kiếm thân nhân cho bệnh nhân không rõ thông tin

Vào lúc 19h30 tối qua, 09/08, Bệnh viện HNĐK Nghệ An tiếp nhận bệnh nhân chuyển tuyến từ Bệnh viện Đa khoa Tây Nam (huyện Con Cuông) trong tình trạng hôn mê, đa chấn thương do Tai nạn giao thông.

Đặc điểm nhận dạng: Bệnh nhân là nam giới, khoảng 30-40 tuổi, cao 1,67-1,68 m, cân nặng 60-65kg, da ngăm đen,trước ngực bên phải có hình xăm với dòng chữ “Không hận”.

Địa chỉ ghi trong hồ sơ: Xã Lạng Khê, huyện Con Cuông.

DSC08658 DSC08650

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được chẩn đoán bị chấn thương sọ não, tụ máu nhu mô thái dương phải, xuất huyết dưới nhện; trật khớp vai (đã được BS khoa Chấn thương nắn chỉnh). Tiên lượng nặng.

Hiện nay, bệnh nhân đang hôn mê, không cung cấp được thông tin và không có giấy tờ tùy thân đi kèm; đang nằm điều trị tại Khoa Hồi sức Ngoại khoa, Bệnh viện HNĐK Nghệ An và được các bác sĩ và nhân viên bệnh viện tiếp tục điều trị và chăm sóc.

BV HNĐK Nghệ An xin thông báo: Ai là người nhà bệnh nhân hoặc ai biết thông tin về gia đình, thân nhân bệnh nhân xin mời đến Khoa Hồi sức Ngoại khoa hoặc liên hệ Ban Trợ giúp xã hội của BV để nhận người thân.

 

Cập nhật thông tin thuốc chứa acid Zoledronic và Hydroxyzin

Ngày 13/03/2015, Ủy ban Đánh giá Nguy cơ cảnh giác dược (PRAC) thuộc Cơ quan Quản lý Dược phẩm Châu Âu (EMA) thông báo đã hoàn thiện quá trình rà soát định kỳ độ an toàn đối với Acid Zoledronic, một thuốc thuộc nhóm biphosphonat được sử dụng để điều trị loãng xương và bệnh Paget xương. Hoại tử xương hàm là một tác dụng không mong muốn đã biết của thuốc. Theo PRAC, nguy cơ hoại tử xương hàm của acid Zoledronic còn ở mức thấp; tuy nhiên cần áp dụng thêm một số biện pháp để giảm thiểu nguy cơ này của thuốc bao gồm việc cập nhật một số thông tin về sản phẩm. PRAC khuyến cáo một số thông tin liên quan đến sản phẩm như sau:

Cập nhật thông tin thuốc chứa acid Zoledronic và Hydroxyzin

Đánh giá nguy cơ tiến triển hoại tử xương hàm trên bệnh nhân, cần cân nhắc những yếu tố sau:

+Hoạt lực của chế phẩm thuốc gây ức chế tiêu xương (nguy cơ tăng theo hoạt lực của thuốc), đường dùng (nguy cơ cao hơn khi dùng thuốc đường tiêm và sự tích lũy thuốc.

+Ung thư, các bệnh mắc kèm (VD: thiếu máu, rối loạn đông máu, nhiễm khuẩn) và hút thuốc.

+Thuốc dùng đồng thời: corticosteroid, hóa trị liệu, các chất ức chế tạo mạch và xạ trị vùng đầu cổ.

+Vệ sinh răng miệng kém, bệnh nha chu, răng giả không khớp, tiền sử bệnh răng miệng hoặc tiến hành thủ thuật nha khoa xâm lấn như nhổ răng.

Giám sát khi sử dụng thuốc chứa hoạt chất Acid zoledronic:

+ Trì hoãn việc bắt đầu điều trị cho bệnh nhân hoặc bắt đầu một đợt điều trị mới đối với các bệnh nhân có tổn thương mô mềm tại miệng chưa lành cần can thiệp.

+ Bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao hoại tử xương hàm khi sử dụng thuốc:

üđánh giá lợi ích – nguy cơ khi bắt đầu điều trị với Acid Zoledronic.

üthường xuyên kiểm tra các vấn đề răng miệng của bệnh nhân.

+ Trong quá trình sử dụng:

ükhuyến khích bệnh nhân duy trì vệ sinh răng miệng.

ükiểm tra sức khỏe răng miệng định kỳ

üthông báo ngay khi gặp các vấn đề răng miệng như: xô lệch răng, đau hoặc sưng răng, chảy mủ không lành trong quá trình điều trị.

üKhi tiến hành các thủ thuật nha khoa xâm lấn trên bênh nhân đang điều trị bằng Acid Zoledronic, cần được tiến hành thận trọng, cách xa thời điểm bệnh nhân sử dụng thuốc.

– Xử trí ADR:

+phối hợp chặt chẽ giữa bác sỹ điều trị và nha sỹ phẫu thuật răng miệng có chuyên môn về hoại tử xương hàm

+tạm ngưng điều trị cho bệnh nhân đến khi tình trạng hoại tử xương hàm cải thiện và các yếu tố nguy cơ giảm nhẹ.

Cập nhật thông tin thuốc chứa HydroxyZin:

Ngày 13/02/2015, Ủy ban Đánh giá Nguy cơ Cảnh giác dược (PRAC) thuôc cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) thông báo đã hoàn thiện quá trình rà soát độ ann toàn của Hyddroxyzin. Hydroxyzin có khả năng ức chế kênh hERG và một số loại kênh khác trong hẹ tim mạch dẫn đến nguy cơ kéo dài khoảng QT và rối loạn nhịp tim. Từ những dữ liệu lâm sàng và sau khi thuốc lưu hành ra thị trường ,PRAC cảnh báo việc sử dụng Hydroxyzin có liên quan đến một số nguy cơ tuy nhỏ nhưng chắc chắn là kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh. PRAC đưa ra một số thông tin dành cho cán bộ y tế như sau:

Tác dụng không mong muốn : Nguy cơ kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh

-Liều:Giới hạn sử dụng Hydroxyzin ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất có thể.

+ Liều tối đa sử dụng là 100mg/ ngày; nếu bắt buộc sử dụng thuốc này ở người cao tuổi, liều tối đa được khuyến cáo là 50mg/ngày.

+ Liều tối đa ở trẻ em có cân nặng dưới 40 kg là 2mg/kg/ngày; trẻ em có cân nặng trên 40 khg sử dụng liều tương tự như người lớn.

-Chống chỉ định: + Bệnh nhân có kéo dài QT bẩm sinh hoặc mắc phải.

+ Có các yếu tố nguy cơ gây kéo dài khoảng QT như: bệnh tim mạch, rối loạn điện giải nghiêm trọng (hạ kali máu, hạ magnesi máu), tiền sử gia đình có người đột tử do nguyên nhân tim mạch, chậm nhịp tim nghiêm trọng hoặc đang sử dụng các thuốc có nguy cơ kéo dài khoảng QT hoặc gây xoắn đỉnh.

-Thận trọng: +Bệnh nhân cao tuổi do thuốc giảm thải trừ trên những bệnh nhân này.

+ Nhịp tim chậm.

+ Đang dùng các thuốc gây hạ kali máu

+ Dùng đồng thời với các thuốc ức chế alcohol dehydrogenase hoặc CYP3A4/5

DS. Hồ Trọng Toàn (Khoa Dược, BV HNĐK Nghệ An)

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế có công văn số 18905/QLD-TT gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế yêu cầu thông báo cho các cơ sở khám chữa bệnh, các đơn vị kinh doanh dược phẩm trên địa bàn các thông tin liên quan đến độ an toàn, hiệu quả và kết luận của Hội đồng tư vấn cấp số đăng ký lưu hành thuốc đối với: thuốc chứa Codein, thuốc chứa Ibuprofen, Dexibuprofen.

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn của thuốc chứa Codein, Ibuprofen, Dexiprofen

Hướng dẫn dự phòng và cấp cứu shock phản vệ do dùng thuốc cản quang

Hướng dẫn dự phòng và cấp cứu shock phản vệ do dùng thuốc cản quang

Sốc phản vệ là tai biến dị ứng nghiêm trọng nhất, dễ gây tử vong nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Ở nước ta có khoảng 8.5% dân số từng bị dị ứng thuốc, trong số này có 10% bị sốc phản vệ, như vậy sốc phản vệ do thuốc chiếm khoảng 0.85%. Phản vệ có thể xuất hiện sau vài phút thường là trong vòng giờ đầu tiên sau khi bệnh nhân tiếp xúc với dị nguyên. Thuốc cản quang được xem như là một trong những dị nguyên gây phản vệ thườnggặp nhất trong bệnh viện. Mỗi năm tại toàn thế giới có hơn 70 triệu thăm dò chẩn đoán hình ảnh có sử dụng thuốc cản quang, riêng ở Mỹ có ít nhất 10 triệu người. Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh bao gồm: chụp tủy, chụp mạch (chụp mạch não), chụp tĩnh mạch, chụp tiết niệu, chụp đường mật ngược dòng (ERCP), chụp khớp gối, chụp CLVT. Phản vệ xảy ra chủ yếu khi dùng thuốc cản quang dạng tiêm truyền tĩnh mạch.

Hướng dẫn dự phòng và cấp cứu shock phản vệ do dùng thuốc cản quang

Chụp hệ niệu quản có sử dụng thuốc cản quang

Phản ứng quá mẫn với thuốc cản quang thường không liên quan đến liều và tốc độ tiêm thuốc, có thể xuất hiện ngay cả khi chỉ tiếp xúc với một lượng nhỏ dị thuốc cản quang. Kiểu phản ứng có thể được chia làm nhiều thể khác nhau chủ yếu là quá mẫn tức thì.Triệu chứng của quá mẫn tức thì với thuốc cản quang: Triệu chứng xuất hiện trong vòng một giờ. Bừng mặt, ngứa mày đay cấp, phát ban, phù mạch, co thắt phế quản và thở rít, phù thanh quản và rút lõm lồng ngực, tụt huyết áp và sốc, mất ý thức. Nhận thức được mối nguy cơ của sốc phản vệ và tình trạng shock phản vệ do dùng thuốc cản quang khi chụp CT scanner, bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An đã có những hướng dẫn củ thể để giúp cho bác sĩ, kĩ thuật viên, điều dưỡng viên có thể ngăn ngừa phát hiện sớm, xử trí kịp thời sốc phản vệ do dùng thuốc cản quang gây ra.Nội dung củ thể như sau:

1.Các Khoa khi chỉ định bệnh nhân chụp X quang có sử dụng thuốc cản quang chứa iod(CT scanner, UIV…)có trách nhiệm:

– Chỉ định chụp CT scanner, UIV …khi thật sự cần thiết cho chẩn đoán và điều trị bệnh.

– Cần khai thác kỹ tiền sử dị ứng của bệnh nhân như hen phế quản,chàm, mẩn ngứa, phù quincke…các dị nguyên như thuốc, thức ăn, côn trùng gây ra dị ứng và shock phản vệ.

– Phát hiện các yếu tố nguy cơ cao và cân nhắc dự phòng shock phản vệ khi sử dụng thuốc cản quang đối với các bệnh nhân có nguy cơ cao như:

· Tiền sử trước đó đã có dị ứng với thuốc cản quang chứa iod.

· Có bệnh lý hen phế quản.

· Bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn beta (atenolol, metoprosol, propranolol…)cần phải ngừng sử dụng thuốc hoàn toàn trước khi tiến hành tiêm thuốc cản quang.

– Với những đối tượng có yếu tố nguy cơ cao nhưng cần chụp CT scanner, UIV… thì phải hội chẩn để thống nhất chỉ định và được sự đồng ý của người bệnh, gia đình người bệnh bằng văn bản, có biện pháp tích cực để phòng ngừa shock phản vệ.

– Dự phòng shock phản vệ do thuốc cản quang cho các đối tượng có nguy cơ cao theo đúng phác đồ.

– Tùy vào tình trạng của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân, yêu cầu khoa bố trí điều dưỡng đưa bệnh nhân đi chụp chiếu và theo dõi sát bệnh nhân sau khi dùng thuốc cản quang ít nhất 30 phút.

2. Khoa X – Quang xử trí shock phản vệ theo phác đồ:

– Tủ thuốc cấp cứu tại các phòng chụp phải có đủ cơ số thuốc theo quy định, chẩn đoán và cấp cứu shock phản vệ khẩn trương, đúng phác đồ

2.1Phác đồ dự phòng shock phản vệ di dùng thuốc cản quang

Greenberger Protocol

Prednisolon 50mg (đường uống), 3 liều, mỗi liều cách nhau 6 giờ, bắt đầu 13 giờ trước dùng thuốc cản quang. Cụ thể:

ü Liều 1: Prednisolon 50 mg(Uống)13 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang.

ü Liều 2: Prednisolon 50 mg(Uống)7 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang.

ü Liều 3: Prednisolon 50 mg(Uống) 1 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang.

Ngoài ra, một số corticoid khác có thể thay thế:

ü 8 mg Dexamethason(Uống) 3 liều, bắt đầu 13 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang.

Hoặc

ü 200 mg Hydrocortison (Tiêm TM) 3 liều, bắt đầu 13 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang (khi bệnh nhân ưu tiên dùng đường TM hơn).

Hoặc

ü 40 mg Methylprednisolon(Tiêm TM) 3 liều, bắt đầu 13 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang (khi bệnh nhân ưu tiên dùng đường TM hơn).

Trường hợp khẩn cấp(khi không đủ 13 giờ để sử dụng Greenberger Protocol)

ü Solu-medrol 60 mg (Tiêm TM), 2 liều, mỗi liều cách nhau 4 giờ, bắt đầu trước 8 giờ tiêm thuốc cản quang.

ü Diphenhydramin 25-50 mg (Tiêm TM), sử dụng 1 giờ trước khi tiêm thuốc cản quang.

2.2Sơ đồ chẩn đoán và cấp cứu shock phản vệ

Phát hiện nhanh shock phản vệ: Khởi phát đột ngột sau khi tiếp xúc dị nguyên

· Cảm giác bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt.

· Mày đay, ban đỏ toàn than, da tái lạnh, vã mồ hôi, sung phù môi mắt.

· Nghẹt thở, thở rít; đau quăn bụng, nôn mửa, đái ỉa không tự chủ; mạch nhanh, HA tụt, hôn mê.

Xử trí shock phản vệ theo nguyên tắc: Khẩn cấp, tại chổ, dùng ngay Adrenalin

Ngừng tiếp xúc dị nguyên ngay

· Adrenalin tiêm bắp ngay (mặt trước bên đùi là tốt nhất): Người lớn 0,5ml/lần, Trẻ em ≤ 0,3ml/lần (Adrenalin ống 1mg/ml). Tiêm nhắc lại sau mỗi 5 – 15 phút cho tới khi huyết áp trở lại bình thường.

· Adrenalin truyền TM: Liều 0,1mcg/kg/phút, nếu huyết động không cải thiện sau 2 – 3 lần tiêm bắp.

· Đặt người bệnh nằm ngửa, đầu thấp nghiêng trái nếu có nôn, đầu cao nếu khó thở.

· Thở oxy: 6 – 8 lít/phút, 1 – 6 lít cho trẻ em.

· Dịch truyền: Dung dịch NaCl 0,9%, người lớn 1000 – 2000ml, trẻ em 20ml/kg, có thể truyền dung dịch huyết tương, albumin hoặc cao phân tử.

· Đặt nội khí quản hoặc mở khí quản ngay nếu phù nề thanh môn.

· Gọi hỗ trợ.

· Salbutamol:Ống 5mg khí dung qua mask cho người lớn, ống 2,5mg cho trẻ em, nhắc lại khi cần hoặc truyền TM liều 0,1mcg/kg/phút.

· Methylprednisolon: Tiêm bắp hoặc TM 1-2mg/kg. Người lớn tối đa 125mg, trẻ em tối đa 100mg, có thể tiêm nhắc lại mỗi 4-6h.

· Dimedrol: Ống 10mg tiêm bắp hoặc TM. Người lớn 2 ống, trẻ em 1 ống, có thể tiêm nhắc lại mỗi 4-6h.

Kết luận

Phản vệ là một biến chứng nặng nề trong thực hành lâm sàng, xuất hiện khi bệnh nhân được tiếp xuc với một dị nguyên, trong đó với thuốc cản quang được xem là dị nguyên hay gặp nhất. Hậu quả để lại có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân. Phát hiện sớm phản vệ với các dấu hiệu ngoài da, thay đổi hô hấp và thay đổi về huyết động (huyết áp và tưới máu tổ chức) là cần thiết và có tính chất quyết định trước khi tiến hành cấp cứu phản vệ. Nhờ việc đưa ra các hướng dẫn củ thể, bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghê An đã trang bị cho các bác sĩ, các kĩ thuật viên, điều dưỡng viên cách dự phòng trên các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ, phát hiện sớm, cũng như chủ động cấp cứu các tình huốngsốc phản vệ do dùng thuốc cản quang.

Ds.Nguyễn Thị Thanh Hoa

Ds. Nguyễn Thị Hồng Lê