/ TÀI LIỆU / Nghiên cứu khoa học / Hội chứng suy chức năng đa tạng (MODS)
1

Hội chứng suy chức năng đa tạng (MODS)

Ths.BS. Nguyễn Đức Phúc

Trưởng khoa Cấp cứu – Bệnh viện HNĐK Nghệ An

Suy chức năng đa tạng là một rối loạn đáp ứng viêm hệ thống, và thường phải được điều trị lâu dài tại các đơn vị hồi sức tích cực. Tỉ  lệ tử vong thường cao và có liên quan với mức độ và số lượng cơ quan bị tổn thương. Suy chức năng một cơ quan không đơn giản chỉ là việc xác định có hay không mà thường là tập hợp các rối loạn đưa đến các biểu hiện lâm sàng. Hội chứng này đã được mô tả vào khoảng giữa thế kỷ XX bằng nhiều thuật ngữ khác nhau với cơ chế bệnh sinh chưa được làm sáng tỏ. Năm 1992, Hội Hồi sức và Hội Thầy thuốc lồng ngực các trường đại học Hoa Kỳ đã đưa ra định nghĩa về suy đa tạng và tiêu chuẩn định nghĩa này đã được áp dụng trong y văn cho đến nay: suy đa tạng là rối loạn chức năng ít nhất 2 hệ thống cơ quan ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không thể duy trì sự cân bằng nội môi nếu không có can thiệp điều trị.

Các yếu tố nguy cơ:

– Bệnh lý nặng (điểm APACHE II > 20, APACHE III > 30).

– Chấn thương nặng.

– Bệnh nhân > 65 tuổi (bệnh nhân chấn thương > 55 tuổi).

– Nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm khuẩn nặng lúc nhập khoa HSCC.

– Tụt huyết áp kéo dài trên 24 giờ sau khi nhập khoa HSCC.

– Thiếu hụt cung cấp, sử dụng oxy sau hồi sức chống sốc.

– Phẫu thuật lớn, kéo dài. Kẹp động mạch chủ kéo dài trên 1,5 giờ.

– Có rối loạn chức năng gan nặng.

Nguyên nhân thường gặp:

– Nhiễm khuẩn huyết.

– Chấn thương lớn.

– Bỏng.

– Viêm tụy.

– Tuần hoàn ngoài cơ thể

– Truyền nhiều nhóm máu

– Tổn thương thiếu máu-tái tưới máu

– Bệnh tự miễn.

– Bệnh nhiệt gây ra.

– Sản giật.

– Ngộ độc cấp tính

Mô hình sinh lý bệnh được đề xuất trong rối loạn chức năng đa cơ quan

1

Chẩn đoán và điều trị sớm, tích cực là vấn đề then chốt trong việc giảm tỉ lệ tử vong. Các bảng điểm đánh giá rối loạn chức năng các cơ quan như bảng điểm SOFA, bảng điểm Denver MODS Score được dùng rỗng rãi trong các đơn vị hồi sức nhằm giúp cho việc chẩn đoán sớm. Các chiến lược điều trị hiện nay bao gồm: phòng tránh tiến triển của các rối loạn nguyên phát sang MODS (chẩn đoán sớm và điều trị đúng các nhiễm trùng hệ thống, cắt lọc các tổ chức hoại tử, đảm bảo tối ưu hóa tưới máu mô…), và hỗ trợ, thay thế chức năng các cơ quan đã bị suy (thở máy, lọc thận nhân tạo, tim phổi ngoài cơ thể…).

Hiện nay, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã tích cực và đi đầu trong việc tiếp cập các phương pháp chẩn đoán và điều trị cho các trường hợp suy đa chức năng cơ quan và bước đầu thu được những kết quả nhất định. Mô hình can thiệp sớm, tích cực với nhiều chuyên khoa tham gia như khoa Cấp Cứu, Hồi sức tích cực, các chuyên khoa ngoại, khoa Truyền Nhiễm…được áp dụng. Trong các trường hợp bệnh nhân nặng, huyết động không ổn định và ở xa khu vực bệnh viện, bệnh viện đã triển khai chỉ đạo, tư vấn trực tuyến, cử các đội chuyên gia, đội cấp cứu ngoại viện hỗ trợ trong trường hợp cần thiết. Cứu sống bệnh nhân luôn là mục tiêu cao nhất của tập thể nhân viên Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An chúng tôi.

Chưa có bình luận nào