/ TIN TỨC / Sống khỏe / Một số câu hỏi thường gặp liên quan đến các phương pháp can thiệp tim bẩm sinh

Một số câu hỏi thường gặp liên quan đến các phương pháp can thiệp tim bẩm sinh

Bệnh tim bẩm sinh ở Việt Nam đã xuất hiện từ rất lâu. Tuy nhiên tính phổ cập về căn bệnh này đối với các gia đình Việt Nam vẫn còn quá nhỏ. Nhiều gia đình vẫn chưa biết đến căn bệnh này là gì, ngay cả khi con mình đã nhập viện. Điều này khiến cho mức độ nguy hiểm của căn bệnh quái ác lại càng được nhân đôi khi cha mẹ không có được sự chuẩn bị kỹ càng, về kiến thức lẫn tinh thần,  cho con trong những tháng đầu thai kỳ cũng như sau khi hạ sinh trẻ. BVHNĐK Nghệ An xin tổng hợp 1 số câu hỏi thường gặp về phương pháp can thiệp tim điều trị bệnh lý này.

– Hỏi: Can thiệp tim mạch là phương pháp như thế nào?

Đáp: Thay vì mổ mở, mổ phanh lồng ngực, ngày nay, y học đưa dụng cụ qua đường mạch máu đến vị trí tổn thương, bịt kín vết thương, không để sẹo lớn cho bệnh nhân.

 

– Hỏi: Những nhược điểm của can thiệp tim mạch được không ạ? Rủi ro, biến chứng nào có thể gặp phải?

Đáp: Nhìn chung, tổn thương có thể bít để điều trị là không lớn quá, dụng cụ có thể bám được phải có gờ tốt. Mổ mở giải quyết được gần hết các lỗ thông. Biến chứng: có thể tổn thương mạch máu do kỹ thuật. Can thiệp: dụng cụ nút lại, cặp lại có thể bị bay đi, cần tới bác sĩ mổ ra để kẹp lại.

 

– Hỏi: Còn ống động mạch là bệnh tim bẩm sinh thường gặp, vậy cụ thể bệnh lý này là gì và có triệu chứng ra sao?

Đáp: Là căn bệnh bình thường trong bào thai, em bé không thở, có luồng máu lưu thông qua ống động mạch. Thường đóng kín sau 1 tháng sau khi sinh. Để lâu làm tăng áp lực động mạch phổi, làm bệnh nhân suy tim, buộc phải điều trị nội khoa. Nếu đóng sớm, trẻ có thể lớn lên như người bình thường. Bệnh không khó phát hiện, có thể khám sàng lọc trẻ sơ sinh bằng ống nghe. Nếu không có sự sàng lọc, trẻ mắc bệnh thường chậm lớn.

 

– Hỏi: Bệnh tim bẩm sinh có nhiều thể bệnh với các dị tật khác nhau, đòi hỏi phải có kỹ thuật sửa chữa, phương pháp điều trị phù hợp. Vậy phương pháp can thiệp tim mạch hiện nay gồm những kỹ thuật chuyên sâu gì? Ưu điểm của can thiệp tim mạch so với các phương pháp điều trị tim mạch khác là gì?

Đáp: Ưu điểm can thiệp tim mạch là bệnh nhân không chịu can thiệp lớn, hồi phục nhanh, tính thẩm mỹ cao (với bệnh nhân nữ), chi phí được bảo hiểm chi trả nhiều. Phương pháp kỹ thuật phụ thuộc từng thể bệnh. Thông liên nhĩ nếu được can thiệp bằng cách bít qua da bằng tĩnh mạch đùi, còn phẫu thuật thì phải cưa, chạy máy, vá lỗ thông liên nhĩ khiến thời gian hồi phục lâu, vết sẹo dài.

 

– Hỏi: Cháu 10 tuổi, bị hẹp van động mạch phổi đơn thuần, độ chênh áp qua van siêu âm lần đầu là 42 và 21, sau 6 tháng siêu âm lần 2 là 32 và 49, các chức năng khác của tim trong giới hạn bình thường. Các bác sĩ điều trị cho biết cháu phải nong van bằng bóng qua da. Theo tôi biết, các bệnh nhân sau nong van bằng bóng đều bị hở van động mạch phổi có đúng không, nếu vậy có phải thay van không?

Đáp: Trường hợp này bắt buộc phải có can thiệp để điều trị (nong bóng qua da). Hậu quả có thể hở van động mạch phổi, mức độ nặng thì phải tiến hành phẫu thuật.

 

– Hỏi: Nếu thay van thành công thì duy trì van trong bao lâu phải thay và chi phí duy trì có cao không?

Đáp: Thay van phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân, tuổi thọ của van có thể từ 15-20 năm, trẻ có thể lớn lên phải thay bằng van người lớn. Dưới 6 tuổi được bảo hiểm chi trả toàn bộ, nếu trên 6 tuổi, bảo hiểm chi trả tùy theo điều trị.

 cach-nhan-biet-som-cac-dau-hieu-tre-bi-tim-bam-sinh

(Ảnh sưu tầm)

– Hỏi: So với phẫu thuật truyền thống mổ mở, phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ có những ưu điểm vượt trội gì và có tác dụng gì đối với các bệnh tim bẩm sinh? Mặt hạn chế của phương pháp thực hiện mổ tim nội soi là gì?

Đáp: Đường mổ nhỏ, bệnh nhân ít chịu đau đớn, mau phục hồi, thẩm mĩ đẹp hơn. Với người lớn có giảm đau hơn. Hạn chế là nhiều dị tật bẩm sinh không thể áp dụng phương pháp này.

 

– Hỏi: Con tôi 2 tháng tuổi đi khám bác sĩ nói cháu bị thông liên nhĩ lỗ thứ phát đường kính lỗ thông 5-7mm, nhiều khi thức môi dưới của cháu cứ run run khoảng 10 nhịp mỗi lần và trong 1 ngày khoảng 3- 4 lần, vậy liệu có phải là biểu hiện của bệnh không ? Và nếu không phải biểu hiện của bệnh thì bé bị như vậy có sao không? Và khi 1 tuổi có trẻ lỗ thông sẽ tự bịt kín, tỉ lệ trẻ lỗ thông tự bịt kín chiếm bao nhiêu phần trăm?

Đáp: Lỗ thông liên nhĩ không tự bịt được nên cần theo dõi ảnh hưởng đến sự phát triển của thể chất, kích thước buồng tim… để điều trị.

 

– Hỏi: Con tôi nay được 16 tháng tuổi. Cháu được một bệnh viện chẩn đoán bị tim bẩm sinh thông liên thất phần màng d = 9,7mm, tăng áp động mạnh phổi trung bình. Trường hợp con tôi có điều trị bằng phương pháp bít dù được không? Và chi phí cho điều trị này khoảng bao nhiêu tiền?

Đáp: Trường hợp này có thể bít hoặc phẫu thuật, lỗ thông lớn nên bít thành công không cao. Chi phí cũng không nhiều vì cháu đang ở độ tuổi dưới 6 tuổi.

 

– Hỏi: Trẻ bị tim bẩm sinh nhẹ mà trên lâm sàng không có triệu chứng thì không cần điều trị Tuy nhiên, tâm lý bậc làm cha làm mẹ khi đã biết con bị TBS vẫn luôn lo lắng. Vậy các bậc phụ huynh cần tuân thủ nguyên tắc chăm sóc trẻ bị tim bẩm sinh thể nhẹ như thế nào?

Đáp: Trẻ bị tim bẩm sinh không cần can thiệp phẫu thuật, trẻ có thể lớn như bình thường, chỉ cần quan tâm việc dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Trẻ cần vệ sinh sạch sẽ, nếu thủ thuật chảy máu (nhổ răng), cần lưu ý với bác sĩ để tiêm kháng sinh dự phòng. Cho trẻ khám định kì 6 tháng đến 1 năm/lần.

 

– Hỏi: Phương pháp bít dù thường được sử dụng trong điều trị bệnh này. Xin giải thích thêm về phương pháp này, bệnh nhân có sớm hồi phục và có thể có biến chứng gì không ạ?

Đáp: Bệnh nhân có thể bít ngày hôm nay, ngày mai ra viện được. Biến chứng: Hở van động mạch chủ, hở van 3 lá do đứt dây chằng, vị trí chọc dụng cụ vào có thể tụ máu.

 

– Hỏi: Bé 10 tháng tuổi bị thông liên nhĩ, tăng áp động mạch phổi, hiện chưa được làm phẫu thuật. Vậy bé có được tiêm vắc-xin không và nếu tiêm thì có ảnh hưởng gì không?

Đáp: Trẻ bình thường lúc ốm hay sốt không tiêm vắc-xin, với trẻ bị tim bẩm sinh cũng như vậy.

 

– Hỏi: Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất chiếm khoảng 25% các bệnh tim bẩm sinh. Trẻ bị dị tật này thường chậm lớn và có nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được xử trí sớm. Trẻ mắc bệnh này có những dấu hiệu nào? Nên xử lí trong thời kì nào của trẻ tốt nhất.

Đáp: Làm trẻ suy tim, viêm phổi, chậm lớn, tương đối dễ phát hiện bằng khám sàng lọc ngay sau khi ra đời. Thông thường thông liên thất có thể tự bít, trẻ thường tự bít được từ 3 – 4 tuổi, thậm chí 6 tuổi. Thời điểm can thiệp thông liên thất xử lí trước 6 tuổi để bệnh nhân có thể được bảo hiểm chi trả.

 

– Hỏi: Được biết những năm gần đây, tại Việt Nam, phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ được ứng dụng khá phổ biến trong điều trị bệnh tim bẩm sinh. Vậy phương pháp này được thực hiện thế nào, áp dụng cho những bệnh nhân có dị tật tim ra sao?

Đáp: Phẫu thuật tim ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ, là sử dụng máy nội soi tiến hành phẫu thuật. Mổ kinh điển thường có vết mổ dài 15-20cm, hỗ trợ thì từ 4-16cm, trẻ nhỏ dưới 4cm, tiến hành phẫu thuật có thể nhìn trên màn hình. Với bệnh nhân có màng ngăn bất thường đều được chỉ định phẫu thuật nội soi hỗ trợ.

Chưa có bình luận nào