Cường giáp cận lâm sàng là một tình trạng đặc trưng bởi nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thấp hoặc không thể phát hiện được trong máu, với mức độ hormone tuyến giáp (thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3)) bình thường. Tình trạng này thường không có triệu chứng và thường được chẩn đoán ngẫu nhiên khi xét nghiệm máu định kỳ.

Định nghĩa về cường giáp cận lâm sàng

Cường giáp cận lâm sàng được định nghĩa là mức nồng độ TSH thấp hoặc không thể phát hiện được trong máu, với mức độ hormone tuyến giáp bình thường. Chẩn đoán cường giáp cận lâm sàng dựa trên các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và thường được xem xét khi mức TSH huyết thanh dưới giới hạn dưới của phạm vi tham chiếu (thường nằm trong khoảng tham chiếu 0,45-4.5 mU/L) và nồng độ T4 và T3 tự do trong huyết thanh nằm trong phạm vi tham chiếu.

Nguyên nhân gây cường giáp cận lâm sàng

Nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp cận lâm sàng là rối loạn tự miễn dịch được gọi là bệnh Basedow, trong đó tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Các nguyên nhân khác bao gồm bướu giáp đa nhân, u tuyến giáp độc và viêm tuyến giáp.

Chẩn đoán cường giáp cận lâm sàng

Chẩn đoán cường giáp cận lâm sàng được thực hiện bằng cách đo nồng độ TSH trong huyết thanh. Nếu nồng độ TSH thấp, cần đo nồng độ T4 và T3 tự do để xác nhận chẩn đoán và loại trừ cường giáp lâm sàng.

Điều quan trọng là phải loại trừ bất kỳ loại thuốc hoặc tình trạng nào có thể cản trở các xét nghiệm chức năng tuyến giáp, chẳng hạn như bổ sung biotin hoặc mang thai. Các nghiên cứu hình ảnh như siêu âm hoặc xạ hình tuyến giáp có thể được thực hiện để đánh giá tuyến giáp và phát hiện bất kỳ nhân tuyến giáp hoặc bất thường nào.

Cường giáp cận lâm sàng có ảnh hưởng đến sức khỏe không ?

Tác động của cường giáp cận lâm sàng đối với kết quả sức khỏe đang gây tranh cãi. Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, mất xương và rung nhĩ, trong khi những nghiên cứu khác cho rằng nó có thể không có bất kỳ tác động đáng kể nào đến kết quả sức khỏe.

Điều quan trọng cần lưu ý là các rủi ro tiềm ẩn liên quan đến cường giáp cận lâm sàng thường thấp hơn so với các nguy cơ liên quan đến cường giáp rõ rệt về lâm sàng. Tuy nhiên, những rủi ro và lợi ích của việc điều trị nên được xem xét cẩn thận trên cơ sở từng cá nhân.

Quản lý cường giáp cận lâm sàng

Việc quản lý cường giáp cận lâm sàng phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể của cá nhân. Trong trường hợp nguyên nhân là nhân tuyến giáp lành tính hoặc adenoma độc tuyến giáp, phẫu thuật cắt bỏ các mô bị ảnh hưởng có thể là cần thiết.

Trong trường hợp nguyên nhân là do bệnh Basedow, việc điều trị có thể liên quan đến các loại thuốc kháng giáp như methimazole hoặc propylthiouracil, liệu pháp iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật. Ở những người không có triệu chứng, theo dõi chặt chẽ có thể thích hợp.

Điều quan trọng cần lưu ý là quyết định điều trị cường giáp cận lâm sàng nên được đưa ra trên cơ sở từng cá nhân, có tính đến tuổi của bệnh nhân, bệnh đi kèm và các yếu tố nguy cơ khác. Nói chung, cần cân nhắc điều trị cho những người có mức TSH dưới 0,1-0,2 mU/L, những người bị loãng xương hoặc các yếu tố nguy cơ khác gây mất xương và những người mắc bệnh tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim.

Kết luận

Cường giáp cận lâm sàng là một tình trạng thường không có triệu chứng và được chẩn đoán ngẫu nhiên khi xét nghiệm máu định kỳ. Tình trạng này có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ xảy ra một số kết quả sức khỏe nhất định, nhưng tác động vẫn còn gây tranh cãi. Điều trị cường giáp cận lâm sàng phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng sức khỏe cá nhân, và cần được hỗ trợ bởi các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết.

Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Khoa Nội tiết, 0973.910.357)