Vòi trứng là nơi dẫn trứng và tinh trùng gặp nhau. Ứ dịch vòi trứng là một dạng tắc vòi trứng, khiến cho tinh trùng và trứng không thể gặp nhau được dẫn đến vô sinh hiếm muộn.

 Ứ dịch vòi trứng  thường là hậu quả và giai đoạn cuối của ứ mủ ống dẫn trứng, ống dẫn trứng bị tắc nghẽn hoàn toàn do nhiễm trùng. Ứ mủ ống dẫn trứng nếu nặng có thể lan đến các cấu trúc xung quanh và tạo thành abces vòi trứng  buồng trứng. Đa phần tình trạng viêm nhiễm trước đó không có biểu hiện lâm sàng mà âm thầm dẫn đến ứ dịch vòi trứng.

       Hình ảnh ứ dịch vòi trứng qua nội soi ổ bụng

 Chẩn đoán : Phần lớn bệnh nhân được phát hiện ứ dịch vòi trứng khi đi khám vô sinh và được chỉ định chụp cản quang buồng tử cung- vòi trứng (HSG: hysterosalpingography). HSG thường được chỉ định trong những trường hợp sau đây:

• Bệnh nhân có tiền sử hút nạo lòng tử cung (hút nạo thai, hút lòng tử cung do bệnh lý niêm mạc tử cung)
• Nhiễm Chlamydia hoặc lao vùng chậu
• Tiền sử đau vùng chậu lặp lại không rõ nguyên nhân
• Vô sinh nhiều năm
• Tiền sử phẫu thuật vùng chậu: cắt ruột thừa viêm, nội soi bóc u nang buồng trứng, …
• Thất bại làm tổ nhiều lần
• Nghi ứ dịch ống dẫn trứng qua siêu âm ngả âm đạo cũng cần được xác định lại bằng chụp HS 

  
          Hình ảnh ứ dịch vòi trứng trên phim chụp cản quang buồng tử cung vòi trứng (HSG)
  

                Hình ảnh ứ dịch ống dẫn trứng điển hình qua siêu âm ngả âm đạo: dấu hiệu lambda (“λ”), các nếp gấp niêm mạc vòi trứng phù nề tạo ra các vách ngăn không hoàn toàn

Một số trường hợp có thể đến khám vì bệnh áp xe phần phụ. Trong quá trình khám và điều trị, các bác sĩ của Trung tâm Hỗ trợ sinh sản – Bệnh viện HNĐK Nghệ An đã gặp nhiều trường hợp bệnh nhân bị vô sinh, hiếm muộn do ứ dịch vòi trứng.

Điều trị ứ dịch vòi trứng ở bệnh nhân vô sinh có các phương pháp lựa chọn sau đây:

1. Phẫu thuật nội soi tái tạo ống dẫn trứng 

Phẫu thuật tái tạo ống dẫn trứng sẽ được cân nhắc dựa trên tuổi của bệnh nhân, thời gian mong con, nguyên nhân vô sinh và nhất là độ nặng của ứ dịch ống dẫn trứng. Bệnh nhân sẽ được giải thích về khả năng ứ dịch ống dẫn trứng tái phát và phải phẫu thuật lại.

Bên cạnh đó, khả năng bị thai ngoài tử cung cũng có thể xảy ra sau nội soi tái tạo.Vì ứ dịch ống dẫn trứng có thể tái phát nhanh trong vòng 3-6 tháng, sau khi nội soi, bệnh nhân nên áp dụng một phương pháp điều trị tích cực để sớm có con hơn là để có thai tự nhiên. Kích thích buồng trứng phối hợp bơm tinh trùng vào buồng tử cung có thể là một lựa chọn.

        Hình ảnh bơm xanh methylen thông qua hai vòi trứng sau phẫu thuật tái tạo lại ống dẫn trứng bị ứ dịch, viêm dính.

2. Phẫu thuật nội soi kẹp hoặc cắt vòi trứng

Đây là phương pháp điều trị triệt để hơn đối với trường hợp ứ dịch ống dẫn trứng nặng hoặc tái phát. Trong trường hợp bệnh nhân không có tiền sử bị abces phần phụ, chỉ cần kẹp sát góc ống dẫn trứng bị ứ dịch.

         Hình ảnh phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt vòi trứng

Ngược lại, với những bệnh nhân từng có tiền sử abces phần phụ, nhiễm trùng vùng chậu tái phát nhiều lần, đau hạ vị nhiều lần không rõ nguyên nhân, nên tiến hành cắt ống dẫn trứng để tránh tái phát về sau. Mặc dù dịch trong ống dẫn trứng là vô trùng, ứ dịch ống dẫn trứng có thể bị nhiễm trùng tái phát và dẫn đến ứ mủ vòi trứng hoặc abces phần phụ. Nếu chỉ có một ống dẫn trứng bị ứ dịch, sau nội soi kẹp / cắt ống dẫn trứng, bệnh nhân có thể có thai tự nhiên hoặc có thể được điều trị bằng phương pháp kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Đối với những bệnh nhân đã có chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm, cũng cần nội soi để giải quyết tình trạng ứ dịch, tránh không cho dịch tích tụ ở ống dẫn trứng có thể đổ vào buồng tử cung và gây  huỷ phôi.

 Việc kẹp cắt ống dẫn trứng có ảnh hưởng đến đáp ứng buồng trứng khi kích thích buồng trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm hay không vẫn còn bàn cãi. Đối với những bệnh nhân có dự trữ buồng trứng kém, có thể tiến hành kích thích buồng trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm, trữ phôi toàn bộ, nội soi kẹp / cắt ống dẫn trứng và chuyển phôi trữ lạnh sau đó.

🏥BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN

🏆Chất lượng hàng đầu – Phát triển chuyên sâu – Nâng tầm cao mới

🛣️Địa chỉ: Km5, Đại lộ Lê Nin, TP Vinh, Nghệ An

🌎Website: www.bvnghean.vn

🌍Facebook: /bvhndknghean

☎️☎️TỔNG ĐÀI CSKH + ĐẶT LỊCH KHÁM: 1900.8082 – 0886.234.222, Thời gian đặt lịch khám từ Thứ 2 đến Thứ 6