CẢI TIẾN PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ U LYMPHO HODGKIN GIÚP GIẢM TÁC DỤNG PHỤ DÀI HẠN

Tổng quan nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu tại Cambridge đã chỉ ra rằng một thay đổi đơn giản trong phác đồ hóa trị cho người bệnh u lympho Hodgkin có thể làm giảm các tác động sức khỏe lâu dài do điều trị gây ra. Phát hiện này có thể dẫn đến việc sửa đổi hướng dẫn quốc gia về điều trị hóa chất cho những bệnh nhân này.

Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được công bố trên The Lancet Oncology do Bệnh viện Đại học Cambridge NHS Foundation Trust (CUH) và Viện Wellcome Sanger thực hiện:

• So sánh tác động kéo dài của hai phác đồ hóa trị được sử dụng để điều trị u lympho Hodgkin ở người trẻ
• Đối tượng nghiên cứu:
  • 1.945 bệnh nhân điều trị theo phác đồ hiện tại (eBEACOPP)
  • 312 bệnh nhân điều trị theo phác đồ cải tiến (eBEACOPDac)
• Sự khác biệt chính: thay thế procarbazine bằng dacarbazine trong công thức thuốc

Đặc điểm bệnh

• U lympho Hodgkin là một loại ung thư máu hiếm gặp nhưng có thể điều trị được
• Khoảng 2.000 ca chẩn đoán mới/năm tại Anh
• Tỷ lệ điều trị thành công >95% ở bệnh nhân trẻ
• Thường gặp ở độ tuổi 20-40
• Cần giảm thiểu tác động lâu dài lên sức khỏe và khả năng sinh sản

Kết quả nghiên cứu

Hiệu quả điều trị

• Cả hai phác đồ đều đạt tỷ lệ thành công như nhau: 93,3% bệnh nhân thuyên giảm sau 3 năm
• Phân tích dữ liệu cho thấy nhóm điều trị bằng eBEACOPDac thường gặp ít tác dụng phụ hơn và mức độ nhẹ hơn

Ưu điểm của phác đồ mới (eBEACOPDac)

1. Lợi ích lâm sàng:
   • Thời gian nằm viện ngắn hơn
   • Ít cần truyền máu sau điều trị
   • Nhiều bệnh nhân phục hồi khả năng sinh sản nhanh hơn
   • Tiềm năng giảm số lần nhập viện và tái khám
2. Bằng chứng di truyền học:
   • Giải trình tự bộ gen toàn diện tại Viện Wellcome Sanger
   • Cho thấy eBEACOPDac có tác động thấp hơn đáng kể lên gen của bệnh nhân
3. Tính khả thi:
   • Chi phí điều trị không tăng
   • Quy trình thực hiện giống như phác đồ cũ
   • Đã được chấp thuận sử dụng cho trẻ em
   • Ngày càng được sử dụng rộng rãi cho người lớn

Nhận xét từ các chuyên gia

GS. George Follows (Bệnh viện Addenbrooke’s và Khoa Huyết học, ĐH Cambridge)

“Phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh tiềm năng làm giảm nhẹ tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn của hóa trị cho bệnh nhân u lympho Hodgkin mà không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.”

TS. Raheleh Rahbari (Viện Wellcome Sanger)

“Đây là ví dụ về cách genomics có thể tác động đến cuộc sống và góp phần thay đổi chăm sóc sức khỏe. Thông qua giải trình tự bộ gen, chúng tôi đã hiểu sâu hơn về tác động lâu dài của hóa trị.”

TS. Cathy Burton (Chủ tịch nhóm nghiên cứu u lympho Hodgkin Anh Quốc)

“Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về lợi ích của việc sử dụng eBEACOPDac. Phương pháp thay thế procarbazine bằng dacarbazine được ưu tiên do giảm tác dụng phụ và cải thiện phục hồi khả năng sinh sản.”

Minh họa qua ca lâm sàng

Louisa, bệnh nhân trong độ tuổi 30 từ Peterborough, chia sẻ:

• Được chẩn đoán lymphoma vào đầu đại dịch COVID khi vừa có con đầu lòng
• Được điều trị bằng eBEACOPDac trong nghiên cứu
• Sau 3 năm đã sinh con thứ hai
• Bày tỏ lòng biết ơn về khả năng làm mẹ lần thứ hai ngoài mong đợi

Hướng phát triển

1. Nghiên cứu tiếp theo:
   • Theo dõi dài hạn các bệnh nhân điều trị bằng eBEACOPDac
   • Đóng góp vào thay đổi hướng dẫn toàn cầu về điều trị u lympho Hodgkin ở người lớn
2. Hỗ trợ nghiên cứu:
   • Quỹ từ thiện Addenbrooke’s (ACT)
   • Wellcome
   • Trung tâm Nghiên cứu Y sinh Cambridge NIHR

Kết luận

Nghiên cứu đã chứng minh rằng việc thay đổi đơn giản trong phác đồ hóa trị có thể mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân u lympho Hodgkin, đặc biệt là người trẻ. Phác đồ eBEACOPDac không chỉ duy trì hiệu quả điều trị mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thông qua việc giảm thiểu tác dụng phụ và bảo tồn khả năng sinh sản.

Nguồn: Viviani, S. & Tarella, S., (2024) Hodgkin lymphoma therapy: minimising clinical and biological harms. The Lancet Oncology. doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00655-7

Bs Lê Đình Sáng, Lược dịch