NT-proBNP Có Thể Dự Đoán Sớm Nguy Cơ Rung Nhĩ

ĐIỂM CHÍNH: Nồng độ tăng cao của N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), một dấu ấn sinh học quan trọng trong chẩn đoán suy tim, cho thấy nguy cơ rung nhĩ (AF) tăng gần 4 lần ở những người có nguy cơ. Giá trị của dấu ấn sinh học này đặc biệt rõ rệt ở người cao tuổi và khi được đo trong huyết thanh.

BỐI CẢNH:

N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) là một chất chỉ điểm sinh học đã được công nhận trong thực hành lâm sàng, đặc biệt trong suy tim, nhưng vai trò của nó trong dự đoán nguy cơ rung nhĩ (AF) chưa được hiểu rõ đầy đủ. Phân tích tổng hợp này nhằm đánh giá mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và tỷ lệ mắc AF, đồng thời khám phá tiềm năng của NT-proBNP trong việc cải thiện các mô hình dự đoán nguy cơ AF.

PHƯƠNG PHÁP:

• Các nhà nghiên cứu tiến hành phân tích tổng hợp từ các nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, nghiên cứu bệnh chứng lồng ghép để đánh giá mối liên quan giữa NT-proBNP và tỷ lệ mắc AF.
• Nghiên cứu cũng khảo sát tiềm năng của NT-proBNP trong cải thiện các mô hình dự đoán nguy cơ AF.
• Tổng cộng có 136.089 người trưởng thành từ 16 đoàn hệ được đưa vào nghiên cứu, với 8.017 ca AF mới mắc được ghi nhận trong thời gian theo dõi trung bình 4-20 năm.
• Đa số các đoàn hệ đến từ châu Âu (n=12), tiếp theo là Mỹ (n=3) và châu Á (n=1).
• Độ chính xác của các mô hình dự đoán nguy cơ được đánh giá bằng chỉ số C, với các giá trị: 0,50-0,70 (độ chính xác thấp), 0,70-0,90 (độ chính xác trung bình), và >0,90 (độ chính xác cao).

KẾT QUẢ CHÍNH:

• Nồng độ NT-proBNP tăng cao có mối liên quan mạnh với nguy cơ AF, những người có NT-proBNP ở ngũ phân vị cao nhất có nguy cơ AF cao gấp 3,84 lần (RR gộp = 3,84; KTC 95%: 3,03-4,87) so với nhóm ngũ phân vị thấp nhất.
• Nguy cơ tăng 9% cho mỗi 10 pg/mL tăng của NT-proBNP (RR = 1,09; KTC 95%: 1,04-1,14), với mối liên quan liều đáp ứng phi tuyến tính có ý nghĩa thống kê giữa NT-proBNP và nguy cơ AF (P phi tuyến < 0,001).
• Mối liên quan mạnh hơn ở nhóm người cao tuổi và khi biomarker được đo trong mẫu huyết thanh.
• Việc bổ sung NT-proBNP vào các mô hình dự đoán nguy cơ AF truyền thống có thể cải thiện độ chính xác dự đoán, với ΔC-index từ 0,010 đến 0,060.

ỨNG DỤNG THỰC TIỄN: Các tác giả nhận định: “Vai trò của NT-proBNP trong việc nâng cao phân tầng nguy cơ AF cần được chú ý nhiều hơn, với khả năng mở rộng sang tầm soát sức khỏe thường quy.”

NGUỒN: Nghiên cứu do Wanyue Wang, Khoa Dịch tễ học, Bệnh viện Fuwai, Trung tâm Quốc gia về Bệnh Tim Mạch, Viện Hàn lâm Khoa học Y học Trung Quốc và Đại học Y Bắc Kinh dẫn đầu, được công bố trực tuyến ngày 06/12/2024 trên tạp chí Heart.

HẠN CHẾ:

• Phân tích tổng hợp này ghi nhận tính không đồng nhất đáng kể.
• Các kết quả phân nhóm chỉ mang tính thăm dò và gợi ý.
• Do bản chất quan sát của nghiên cứu, không thể loại trừ yếu tố nhiễu tồn dư.
• Không có nghiên cứu tiến cứu nào phân biệt các type của AF như dạng kịch phát và không triệu chứng, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả quan sát được.

CÔNG BỐ TÀI TRỢ: Nghiên cứu được tài trợ bởi các nguồn kinh phí từ Chương trình Nghiên cứu và Phát triển Quốc gia Trung Quốc, Quỹ Đổi mới Khoa học Y học của Viện Hàn lâm Khoa học Y học Trung Quốc, Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc và Quỹ Nghiên cứu Lâm sàng Bệnh viện Cấp cao Quốc gia. Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.

Biên tập: Javed Choudhury Ngày 13/12/2024. Nguồn: Medscape. Biên dịch: Bs Lê Đình Sáng