Đau bụng lâm râm hàng tháng, hàng năm. Ăn thức ăn giàu đạm là đi ngoài lỏng nhiều lần… Cẩn thận, đó là dấu hiệu của Bệnh dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan, bệnh vẫn thường bị chẩn đoán nhầm thành hội chứng ruột kích thích, viêm đại tràng…

1. Bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là gì?

Bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là bệnh viêm mạn tính hiếm gặp của đường tiêu hóa, đặc trưng bởi sự thâm nhiễm bạch cầu ái toan tại đường tiêu hóa, có thể gặp ở dạ dày, ruột non, đại tràng hoặc trực tràng. Đây là một bệnh hiếm gặp với tỉ lệ khá thấp dao động từ 1- 20 ca/ 100000 người. Bệnh có thể gặp ở trẻ em và người lớn nhưng độ tuổi thường gặp là 30- 50 tuổi. Tỉ lệ nam/ nữ là 3/2. Khoảng 70 % bệnh nhân có tiền sử bản thân hoặc gia đình mắc các bệnh ký dị ứng như hen, chàm, viêm mũi dị ứng…

Bạch cầu ái toan (BCAT) đóng vai trò chính trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Nguyên nhân khởi phát bệnh chưa được xác định rõ ràng, nhiều nghiên cứu gợi ý vai trò của dị ứng, những tình trạng viêm, nhiễm trùng, bệnh lý ác tính hay vài loại thuốc như vàng, azathioprine, enalapril, carbamazepine,…trong việc khởi phát tiến trình viêm. Dưới tác động của các yếu tố hoạt hóa, bạch cầu ái toan sẽ tăng sinh trong tủy xương ra ngoại vi và thâm nhiễm vào thành ống tiêu hóa, chúng trở thành các tế bào độc, sản xuất ra các chất gây độc tế bào, khởi phát quá trình viêm.

2. Triệu chứng lâm sàng của bệnh:

Triệu chứng của bệnh không đặc hiệu và có thể gặp ở nhiều bệnh lý khác dẫn tới chẩn đoán gặp nhiều khó khăn. Triệu chứng lâm sàng có thể khác nhau phụ thuộc vào vị trí và tình trạng thâm nhiễm bạch cầu ái toan ở lớp nào của thành ống tiêu hóa. Bệnh có thể chia thành 3 thể:

– Thể niêm mạc (45 – 80%): tổn thương viêm ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, người bệnh thường gặp đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, chán ăn, gầy sút cân, các triệu chứng của hội chứng kém hấp thu: thiếu máu, mất protein ruột.

– Thể cơ (12 – 30%): tình trạng viêm lan tới lớp cơ dẫn tới dày thành ống tiêu hóa và người bệnh có các triệu chứng của tắc ruột. Tổn thương có thể gặp ở tất cả các đoạn của ống tiêu hóa nhưng hay gặp nhất là ở dạ dày và tá tràng. Có thể có biểu hiện giống hẹp môn vị do thâm nhiễm bạch cầu ái toan làm môn vị dày lên: người bệnh thường nôn nhiều, nôn ra thức ăn cũ và dịch ứ đọng trong dạ dày.

– Thể thanh mạc (12 – 39%): Thể này ít gặp. tình trạng viêm xuyên qua các lớp thành ống tiêu hóa tới thanh mạc gây tràn dịch ổ bụng, tràn dịch màng phổi.

3. Triệu chứng cận lâm sàng:

– Xét nghiệm máu ngoại vi có tăng BCAT trên 600TB/ul gợi tý tình trạng tăng BCAT, Tăng nồng độ IgE.

– Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh không đặc hiệu cho bệnh, có thể thấy dày thành dạ dày ruột các mức độ khác nhau.

– Mô bệnh học: sinh thiết nhiều mảnh niêm mạc đường tiêu hóa có thâm nhiễm BCAT từ trên 20-30 TB/ vi trường

Như vậy, việc chẩn đoán bệnh cần phối hợp dựa vào khai thác tiền sử dị ứng hoặc các yếu tố thức ăn, môi trường có thể khởi phát dị ứng, sinh thiết niêm mạc đường tiêu hóa để đánh giá thâm nhiễm BCAT, bên cạnh đó cần làm các xét nghiệm loại trừ các nguyên nhân khác như nhiễm ký sinh trùng, lao, bệnh lý ác tính, bệnh lý tự miễn…

4. Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan được điều trị như thế nào

– Liệu pháp dinh dưỡng: bệnh nhân sẽ được đề xuất chế độ ăn loại trừ các nhóm chất hay gây dị ứng, hoặc tốt nhất là dựa vào kết quả test dị ứng của từng người bệnh

– Nếu thất bại với liệu pháp dinh dưỡng, có thể lựa chọn các thuốc làm giảm phản ứng viêm thông qua BCAT: corticoid, thuốc ức chế leukotrien (montelukast), thuốc ức chế miễn dịch azathioprin.

– Phương án phẫu thuật chỉ đặt ra trong trường hợp bệnh nhân có biến chứng thủng hoặc tắc ruột.

🏥BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
🏆Chất lượng hàng đầu – Phát triển chuyên sâu – Nâng tầm cao mới
🛣️Địa chỉ: Km5, Đại lộ Lê Nin, TP Vinh, Nghệ An
🌎Website: www.bvnghean.vn
🌍Facebook: bvhndknghean
☎️☎️TỔNG ĐÀI CSKH + ĐẶT LỊCH KHÁM: 1900.8082 – 0886.234.222, Thời gian đặt lịch khám từ Thứ 2 đến Thứ 6