Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An > Uncategorized > Thành tựu > HƯỚNG DẪN MỘT SỐ ĐIỂM MỚI LIÊN QUAN ĐẾN QUYỀN LỢI KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH THEO NGHỊ ĐỊNH 02/2025/NĐ-CP VÀ THÔNG TƯ 01/2015/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
HƯỚNG DẪN MỘT SỐ ĐIỂM MỚI LIÊN QUAN ĐẾN QUYỀN LỢI KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH THEO NGHỊ ĐỊNH 02/2025/NĐ-CP VÀ THÔNG TƯ 01/2015/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
HƯỚNG DẪN MỘT SỐ ĐIỂM MỚI LIÊN QUAN ĐẾN QUYỀN LỢI KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH THEO NGHỊ ĐỊNH 02/2025/NĐ-CP VÀ THÔNG TƯ 01/2015/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
———————–
Theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trên cả nước hiện nay được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật: cấp KCBban đầu, cấp KCB cơ bản và cấp KCB chuyên sâu. Các cơ sở KCB không còn phân theo bốn tuyến (xã, huyện, tỉnh và trung ương) như trước đây.
Từ ngày 01/01/2025, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An (địa chỉ Km5, Đại lộ Lê-nin, Tp Vinh) là một trong hai cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh Nghệ An thuộc cấpKCB chuyên sâu (theo Quyết định số 1740/2024/QĐ-SYT của Sở Y tế Nghệ An).
Ngày 01/01/2025, Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP và Bộ Y tế ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều trong Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2024. Sau đây là một số câu hỏi thường gặp về các chính sách mới về BHYT mà người dân cần biết để đảm bảo quyền lợi KCB của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):
Những trường hợp nào người bệnh có thể đến KCB trực tiếp tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An (BVHNĐKNA) mà không cần phiếu chuyển cơ sở KCB?
Đối với những trường hợp cấp cứu, bệnh nhân có thể đến bất kỳ cơ sở KCB nào (bao gồm BVHNĐKNA) thuận tiện nhất cho người bệnh. Đối với những trường hợp không cấp cứu, kể từ ngày 01/01/2025, có 62 bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp (quy định tại Phụ lục Icủa Thông tư số 01/2025/TT-BYT)) mà người tham gia BHYT được đến trực tiếp KCB tại BVHNĐKNA mà không cần phiếu chuyển cơ sở KCB. Tuy nhiên, các bệnh, nhóm bệnh và trường hợp tại Phụ lục Iphải đảm bảo tình trạng, điều kiện được quy định của cột 4 (cột ngoài cùng bên phải) mới được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
Những trường hợp nào phải cần phải xin giẩy chuyển có giá trị sử dụng 01 năm đến BVHNĐKNA?
Những bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp (được quy định tại Phụ lục III của Thông tư số 01/2025/TT-BYT) được sử dụng phiếu chuyển cơ sở KCB có giá trị sử dụng 01 năm nếu đáp ứng tình trạng, điều kiện được quy định của cột 4 (cột ngoài cùng bên phải). Người bệnh cần làm thủ tục từ cơ sở y tế cấp KCB cơ bản chuyến đến Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An để điều trị và quản lý ngoại trú
Trước đây, đối với các trường hợp bệnh quản lý ngoại trú tại BVHNĐKNA tôi phải xin giấy chuyển từ bệnh viện tuyến dưới và đến ngày 31/12 hàng năm thì giấy đó sẽ hết giá trị sử dụng, cho nên đầu năm mới người bệnh phải xin giấy chuyển mới. Từ 01/01/2025, thời hạn giá trị sử dụng của giấy chuyển viện này có gì mới không?
Từ ngày 01/01/2025, những trường hợp quy định tại Phụ lục IIIcủa Thông tư số 01/2025/TT-BYT được sử dụng phiếu chuyển cơ sở KCB có giá trị sử dụng 01 năm kể từ ngày ký phiếu chuyển nếu đáp ứng tình trạng, điều kiện được quy định của cột 4 (cột ngoài cùng bên phải). Ví dụ: Nếu phiểu chuyển cơ sở KCB đến BVHNĐKNA của có sở y tế cấp KCB cơ bản ký ngày 07/02/2025 thì người bệnh có phiếu chuyển đó có giá trị đến ngày 07/02/2026 nếu vẫn đang quản lý ngoại trú tại BVHNĐKNA.
Tôi nghe nói phiếu chuyển cơ sở KCB đến cơ sở y tế cấp KCB khác theo yêu cầu chuyên môn chỉ có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký?
Phiếu chuyển cơ sở KCB theo yêu cầu chuyên môn có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký, có nghĩa là trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày ký phiếu chuyển, người bệnh cần phải được làm thủ tục KCB tại cơ sở KCB được chuyển đến, nếu quá 10 ngày làm việc mà người bệnh vẫn chưa làm thủ tục KCB tại nơi được chuyển đến thì yêu cầu người bệnh phải xuất trình phiếu chuyển mới khác còn giá trị sử dụng.
Nếu tôi tự đến KCB ngoại trú tại BVHNĐKNA thì tôi có được hưởng BHYT không?
Nếu ông/bà đăng ký KCB ban đầu tại BVHNĐKNA khi đi KCB ngoại trú (kể cả được vào năm điều trị nội trú) thì ông/bà được hưởng 100% mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT. Nếu ông/bà không đăng ký KCB ban đầu tại BVHNĐKNA thì khi đi KCB ngoại trú tại BVHNĐKNA ông/bà được hưởng mức hưởng BHYT như sau:+ Nếu ông/bà được chẩn đoán bị các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp theo Phụ lục Icủa Thông tư số 01/2025/TT-BYT thì ông/bà được hưởng 100% mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT. + Nếu ông/bà không bị các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp theo Phụ lục I của Thông tư số 01/2025/TT-BYT thì ông/bà không được hưởng BHYT khi KCB tại BVHNĐKNA. Ông/bà chỉ được hưởng 50% mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT kể từ ngày 01/07/2026.
Tôi không đăng ký KCB BHYT ban đầu tại BVHNĐKNA. Nếu tôi tự đến khám tại khoa Khám bệnh của bệnh viện và được bác sĩ chỉ định vào điều trị nội trú thì tôi có được hưởng BHYT hay không?
Người bệnh tự đi khám không có phiếu chuyển cơ sở KCB khi có chỉ định vào điều trị nội trú tại BVHNĐKNA thì vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi của bệnh nhân được ghi trên thẻ.
Theo lộ trình của Chính phủ quy định thì khi nào người bệnh tự đến KCB ngoại trú tại BVHNĐKNA được hưởng BHYT?
Kể từ ngày 01/7/2026, khi người bệnh tự đến KCB ngoại trú tại BVHNĐKNA sẽ được hưởng 50% mức hưởng BHYT quy định theo mã quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT, ngoại trừ các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được quy định tại Phụ lục I của Thông tư số 01/2025/TT-BYT thì người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT quy định theo mã quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT.
Người bệnh được phép chuyển từ cơ sở y tế cấp KCB ban đầu đến BVHNĐKNA (cơ sở y tế cấp KCB chuyên sâu) mà không phải chuyển qua cơ sở y tế cấp KCB cơ bản trong những trường hợp nào?
Theo Thông báo số 182024/SYT-NVY của Sở Y tế Nghệ An, xếp cấp chuyên môn kỹ thuật các cơ sở y tế tại Nghệ An như sau: + Cơ sở KCB cấp ban đầu: gồm các cơ sở KCB không có điều trị nội trú, trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh; + Cơ sở KCB cấp cơ bản: gồm 51 cơ sở y tế là các bệnh viện công lập, bệnh viện tư nhân và trung tâm y tế; + Cơ sở KCB cấp chuyên sâu: gồm 02 bệnh viện là Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An và Bệnh viện Ung hướu Nghệ An.
Tại Nghệ An, xếp cấp chuyên môn kỹ thuật của các cơ sở y tế từ 01/01/2025 như thế nào?
Theo Thông báo số 182024/SYT-NVY của Sở Y tế Nghệ An, xếp cấp chuyên môn kỹ thuật các cơ sở y tế tại Nghệ An như sau: + Cơ sở KCB cấp ban đầu: gồm các cơ sở KCB không có điều trị nội trú, trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh; + Cơ sở KCB cấp cơ bản: gồm 51 cơ sở y tế là các bệnh viện công lập, bệnh viện tư nhân và trung tâm y tế; + Cơ sở KCB cấp chuyên sâu: gồm 02 bệnh viện là Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An và Bệnh viện Ung hướu Nghệ An.
