Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An thường xuyên tiếp nhận các trường hợp máu tụ dưới màng cứng mạn tính, rất nhiều trường hợp là người cao tuổi. Một số trường hợp có cơ chế chấn thương trước đó trong khi một số khác không có cơ chế chấn thương rõ ràng. Đây là những ca bệnh khó, đòi hỏi phải khai thác kỹ bệnh sử, khám lâm sàng kỹ và chụp cắt lớp vi tính để xác định chẩn đoán.

Điển hình như bệnh nhân T.C. N, vào viện với triệu chứng đau đầu, yếu nửa người phải, có cơ chế chấn thương ngã đập đầu cách nhập viện 3 tuần. Bệnh nhân được khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính được chẩn đoán máu tụ dưới màng cứng mạn tính , đã được phẫu thuật , sau phẫu thuật bệnh nhân hết đau đầu, hết yếu nửa người phải. 

Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là gì?

Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là khối tụ máu hình thành trong khoang dưới màng cứng trong thời gian dài (khoảng 03 tuần), nó thường xảy ra do một va chạm hay chấn động ở đầu làm tổn thương và gây chảy máu từ mạch máu gần hoặc trong khoang dưới màng cứng. Máu tụ lại ở khoang dưới màng cứng này, tích tụ dần gây chèn ép nhu mô não.

1. Ai có nguy cơ cao bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính?

Ở những người lớn tuổi, các mạch máu trên vỏ não trở nên yếu hơn khiến chúng dễ bị tổn thương và gây chảy máu hơn. Mặt khác, càng lớn tuổi não bị sẽ teo nhỏ làm khoảng cách giữa nhu mô não và hộp sọ tăng lên, điều này làm căng các mạch máu và khi bị chấn thương ở đầu sẽ làm cho chúng dễ bị tổn thương và gây chảy máu.

Những người đang điều trị và sử dụng thuốc kháng đông cũng có nguy cơ làm tăng khả năng bị máu tụ dưới màng cứng sau chấn thương đầu do bị rối loạn chức năng đông máu.

Đối với người nghiện rượu, chức năng đông máu thường bị rối loạn, não teo nhanh và sớm hơn bình thường. Thêm vào đó, người nghiện rượu hay bị té ngã nên dễ bị chấn thương đầu nhiều hơn người bình thường. Do đó người nghiện rượu cũng làm tăng nguy cơ bị tụ máu dưới màng cứng mạn tính.

2. Triệu chứng của bệnh lý máu tụ dưới màng cứng mạn tính

Các triệu chứng của máu tụ dưới màng cứng mạn tính thường không xuất hiện cho đến khoảng 2-3 tuần sau khi bị chấn thương đầu, có thể là vài tháng sau khi chấn thương.

Trong thực tế, thường là chấn thương nhỏ hoặc bệnh nhân quên đã bị chấn thương đầu. Cụ thể hơn, bệnh này có thể xảy ra ở người lớn tuổi dùng thuốc kháng đông, hoặc những người nghiện rượu.

Các triệu chứng có xu hướng tăng dần. Thường gặp là chán ăn, buồn nôn và / hoặc nôn mửa. Đau đầu rất hay có và nặng dần lên. Bệnh nhân có thể nhận thấy dần dần yếu tay chân ở một bên của cơ thể, nói khó khăn, rối loạn thị giác. Cũng có thể có tăng buồn ngủ, lú lẫn hoặc thay đổi tính cách. Đôi khi động kinh có thể xảy ra.

Triệu chứng của bệnh máu tụ dưới màng cứng mạn tính rất dễ lầm với các bệnh khác như sa sút trí tuệ ,đột quỵ não, u não…

3. Điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính

Điều trị nội khoa bảo tồn: Máu tụ dưới màng cứng mạn tính kích thước nhỏ không có triệu chứng chính có thể được điều trị bảo tồn. Vì cục máu đông thường có thể được tái hấp thu trên vùng máu tụ. Người bệnh có thể phải ở lại bệnh viện để được theo dõi và thực hiện thêm các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh. Việc làm này được thực hiện để đảm bảo không còn xảy ra sự chảy máu.

Khoan sọ và dẫn lưu

– Có thể thực hiện cuộc mổ qua gây tê tại chỗ hay gây mê toàn thân.

– Có thể thực hiện lỗ khoan sọ một lỗ,  cầm máu thật kỹ để có rộng chỗ đặt ống dẫn lưu. Bơm rửa máu tụ bằng dung dịch nước muối và hút. Bơm rửa đến khi dịch thoát ra trong và không màu

– Dẫn lưu được đặt vào vết mổ . Ống được nối với 1 hệ thống dẫn lưu kín, rút ống dẫn lưu sau 24 -48 giờ.

4. Cách phòng ngừa tụ máu dưới màng cứng mạn tính

Bảo vệ đầu khỏi nguy cơ bị chấn thương là yếu tố quan trọng giúp phòng tránh tình trạng tụ máu dưới màng cứng hiệu quả. Một số biện pháp giúp hạn chế chấn thương đầu mà mọi người cần áp dụng bao gồm:

– Đội mũ bảo hiểm: Mọi người cần duy trì thói quen đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông

– Thắt dây an toàn: Tương tự như việc đội mũ bảo hiểm, nếu không may xảy ra sự cố thì việc thắt dây an toàn có thể giúp bảo vệ vùng đầu khỏi nguy cơ bị chấn thương. Vì vậy, mỗi người hãy luôn ghi nhớ việc thắt dây an toàn khi ngồi trong xe ô tô…

– Mỗi gia đình cần loại bỏ các nguy cơ vấp ngã tại nhà của mình, đặc biệt là khi gia đình có người lớn tuổi. Cụ thể, bạn nên loại bỏ những tấm thảm dễ gây vấp ngã; đảm bảo dây điện được giấu kín; thêm tay vịn cho tất cả các cầu thang; thêm đèn vào cầu thang, hành lang và những khu vực tối…

– Tuân thủ chỉ định từ bác sĩ: Để hạn chế nguy cơ hình thành khối máu tụ dưới màng cứng, người mắc bệnh máu khó đông hoặc đang sử dụng thuốc làm loãng máu cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ.

🏥BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
🏆Chất lượng hàng đầu – Phát triển chuyên sâu – Nâng tầm cao mới
🛣️Địa chỉ: Km5, Đại lộ Lê Nin, TP Vinh, Nghệ An
🌎Website: www.bvnghean.vn
🌍Facebook: bvhndknghean
☎️☎️TỔNG ĐÀI CSKH + ĐẶT LỊCH KHÁM: 1900.8082 – 0886.234.222, Thời gian đặt lịch khám từ Thứ 2 đến Thứ 6