Mục tiêu điều trị suy thận cấp là bảo vệ tính mạng người bệnh, phòng ngừa tử vong, tạo điều kiện thuận lợi cho thận hồi phục, giảm tối thiểu nguy cơ diễn tiến thành bệnh thận mạn.

Hiện tại chưa có 1 khuyến cáo nào cho thấy việc điều trị suy thận cấp bằng các thuốc Nam là mang lại hiệu quả. Nên chúng ta không nên sử dụng các thuốc Nam để điều trị suy thận cấp. Cụ thể, các phương pháp cũng như thuốc điều trị suy thận cấp tùy theo nguyên nhân gây bệnh như sau:

1. Điều trị suy thận cấp trước thận

Suy thận cấp trước thận hầu hết do các bệnh gây giảm thể tích tuần hoàn, giảm lượng máu đến thận. Có thể chia suy thận trước thận ra làm các nhóm:

+ Giảm thể tích tuần hoàn

Bác sĩ sẽ tìm và điều trị nguyên nhân gây giảm thể tích tuần hoàn. Nếu do mất máu thì sẽ bù máu, mất dịch sẽ bù dịch.

 + Giảm cung lượng tim

Nếu người bệnh bị suy thận cấp do giảm cung lượng tim, việc điều trị sẽ bắt đầu từ điều trị các bệnh nền như thuốc điều trị suy tim sung huyết, chèn ép tim cấp, nhồi máu cơ tim cấp, thuyên tắc động mạch phổi… 

+ Giảm kháng mạch hệ thống

Bác sĩ tiến hành điều trị nhiễm trùng huyết, xơ gan mất bù… cho người bệnh suy thận cấp tính do nguyên nhân giảm kháng mạch hệ thống để khôi phục sức khỏe cho thận.

2. Điều trị suy thận cấp tại thận (cụ thể là hoại tử ống thận cấp) 

Hoại tử ống thận cấp là do có tình trạng thiếu máu đến toàn thận hay cục bộ. Những bệnh lý suy thận cấp trước thận trầm trọng và kéo dài là nguyên nhân hàng đầu. Ngoài ra, hoại tử ống thận cấp còn do độc chất tác dụng trực tiếp lên tế bào ống thận như: kháng sinh nhóm aminoglycosides, amphotericine B, Pentamidine, kim loại nặng, cyclosporine, thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch… hay do các sắc tố gây độc ống thận, viêm thận mô kẽ dị ứng… 

– Điều trị ban đầu sẽ là ngưng các thuốc hoặc các tác nhân gây nên suy thận cấp. Ví dụ do thuốc thì phải ngưng thuốc.

– Nếu bệnh nhân vô niệu thì dung lợi tiểu furosemide

+ Tác dụng của furosemide: như một loại thuốc lợi tiểu, đào thải bớt nước và muối cho người bệnh. Bên cạnh đó, thuốc Furosemide có thể làm giảm các triệu chứng như khó thở và sưng ở tay, chân và bụng; và được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

+ Tác dụng phụ hay tác dụng không mong muốn: Chóng mặt, choáng váng, nhức đầu hoặc mờ mắt có thể xảy. Chuột rút cơ, suy nhược, buồn nôn, nôn mửa. Dấu hiệu của các vấn đề về thận (chẳng hạn như thay đổi lượng nước tiểu), tê tay chân, thay đổi thính giác (chẳng hạn như như ù tai, giảm thính lực/ điếc tạm thời hoặc vĩnh viễn). Có thể có dị ứng nhưng hiếm gặp.

+ Những lưu ý khi dùng thuốc: không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì cần sự tỉnh táo hoặc tầm nhìn rõ ràng; hạn chế đồ uống có cồn. Bạn cần trao đổi với bác sĩ về tất cả các sản phẩm đang sử dụng (bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược).

+ Nếu bạn đang trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú, Furosemide chỉ nên được sử dụng khi thật cần thiết. Vì vậy, nên thảo luận cẩn thận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích.

 + Nếu bệnh nhân không đáp ứng với lợi tiểu, bệnh nhân có các triệu chứng của hội chứng tăng ure máu, hoặc phù quá tải thế tích, kali máu tăng cao…. Khi đó chúng ta có chỉ định điều trị thay thế thận bằng 1 trong 2 phương pháp đó là

– Chạy thận nhân tạo là phương pháp dùng máy đặt bên ngoài cơ thể tạo ra một vòng tuần hoàn dẫn máu chứa nhiều chất điện giải, chất thải qua bộ lọc và trả máu sạch trở lại cho người bệnh.  

– Lọc màng bụng còn có tên gọi khác là thẩm phân phúc mạc. Khác với chạy thận nhân tạo, phương pháp lọc màng bụng dùng chính niêm mạc vùng bụng của người bệnh để đào thải chất độc ra khỏi máu.  

3. Suy thận cấp sau thận: thường do tắc nghẽn do sỏi, do u chèn ép…. Nên hướng điều trị sẽ là giải phóng tắc nghẽn.