1. Dấu hiệu nhận biết

– Cơn đau thắt ngực điển hình: đau sau xương ức cơn, cơn đau 5-10 phút, xuất hiện sau gắng sức hoặc xúc cảm, giảm đau khi dùng Nitrrate hoặc nghỉ.

– Khám thực thể không có dấu hiệu đặc hiệu

– Có 4 mức độ đau thắt ngực theo hiệp hội tim mạch Canada: có 4 độ (I: hoạt động thể lực không gây đau ngực, độ II: hạn chế nhẹ hoạt động thể lực, độ III: hạn chế vừa hoạt động thể lực, độ IV: hoạt động bình thường đều gây đau ngực

2. Nguyên nhân/ điều kiện thuận lợi 

– Hay gặp do xơ vữa động mạch vành.

– Nguyên nhân khác: viêm mạch, thuyên tắc mạch, co thắt mạch, thiếu máu …

– Yếu tố nguy cơ bệnh ĐMV: THA, ĐTĐ, hút thuốc, thừa cân, ít hoạt động thể lực, RLLM, nam > 45 tuổi, nữ > 55 tuổi, giới nam …

3. Hướng điều trị 

Nguyên tắc điều trị

– Điều trị bệnh đi kèm gây giảm oxy cơ tim: thiếu máu, sốt, nhịp nhanh, cường giáp, nhiễm trùng, thuốc gây nghiện…

– Điều trị yếu tố nguy cơ: THA, ĐTĐ, RLLM, thừa cân …

– Điều trị nội khoa:

+ Không dùng thuốc: bỏ thuốc lá, giảm cân, tăng hoạt động thể lực

+ Thuốc: tái lập nhu cầu oxy cơ thể

– Điều trị tái thông mạch vành: can thiệp ĐMV hoặc mổ cầu nối

Cụ thể:

+ Thuốc: Aspirin 81 mg/ngày, ức chế men chuyển, giảm lipid máu -> giảm tỷ lệ tử vong và bảo tổn chức năng tâm thu thất trái.

+ Nhóm thuốc Nitrates, ức chế beta, ức chế kênh calci -> giảm triệu chứng

4. CHĂM SÓC THEO DÕI

Đau thắt ngực không ổn định có thể được kiểm soát nếu bạn:

– Hợp tác với bác sĩ và uống thuốc theo đơn. Tự ý thay đổi liệu trình điều trị hoặc thuốc được kê đơn không chỉ làm chậm quá trình điều trị mà còn khiến bệnh trở nên nặng hơn.

– Nếu người bệnh thừa cân, hãy thiết lập chế độ giảm cân và ăn uống lành mạnh để giảm cholesterol và nguy cơ bị xơ vữa động mạch.

– Luôn mang theo Nitroglycerin bên mình để dùng khi phát bệnh. Vì bệnh diễn ra đột ngột nên bạn cẩn chuẩn bị tinh thần để đối phó với bệnh bất cứ lúc nào.

– Thông báo với người thân hoặc luôn đi với một người biết phải làm gi khi bạn đau thắt ngực đột ngột và không thể kiểm soát bản thân.

– Thường xuyên tập thể thao nhưng bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về cường độ và loại bài tập phù hợp.

– Bỏ hút thuốc lá và hạn chế tiếp xúc với khói thuốc

– Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất.

5. Dự phòng/ tái khám 

– Không hút thuốc lá, rượu bia.

– Không quá cân.

– Tập thể lực thường xuyên, ít nhất 30 phút/ngày.

– Khám sức khỏe định kỳ hàng năm.

– Điều trị các yếu tố nguy cơ bệnh ĐMV: THA, ĐTĐ. RLLM …

– Khuyến cáo chế đọ ăn phòng bệnh ĐMV mạn tính:

– Hạn chế dùng chất béo (< 30% tổng calo thu nhập).

– Hạn chế đồ ăn nhiều cholesterol (< 200 mg/ngày).

– Ăn nhiều các trong tuần (2 lần/tuần).

– Ăn nhiều rau quả, trái cây, ngũ cốc.

– Ăn nhạt: 6 gram muối//ngày.