Bệnh tiểu đường loại 2 là gì?
Bệnh tiểu đường loại 2 là một căn bệnh kéo dài suốt đời khiến cơ thể bạn không thể sử dụng insulin như bình thường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được cho là có tình trạng kháng insulin.

Những người ở độ tuổi trung niên trở lên có khả năng mắc loại bệnh tiểu đường này cao nhất. Nó từng được gọi là bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn. Nhưng bệnh tiểu đường loại 2 cũng ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, chủ yếu là do béo phì ở trẻ em.

Loại 2 là loại bệnh tiểu đường phổ biến nhất. Có khoảng 29 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường loại 2. 84 triệu người khác bị tiền tiểu đường, có nghĩa là lượng đường trong máu (hoặc glucose trong máu) của họ cao nhưng chưa đủ cao để trở thành bệnh tiểu đường.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2 có thể rất nhẹ mà bạn không nhận thấy chúng. Khoảng 8 triệu người mắc bệnh này không biết. Các triệu chứng bao gồm:

Rất khát
Đi tiểu nhiều
Mờ mắt
Cáu kỉnh
Ngứa ran hoặc tê ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn
Mệt mỏi/cảm thấy mệt mỏi
Vết thương không/lâu lành
Nhiễm trùng nấm men tiếp tục tái phát
Cảm thấy đói
Giảm cân mà không cần cố gắng
Bị nhiễm trùng nhiều hơn
Nếu bạn nổi các ban sẫm màu quanh cổ hoặc nách, hãy đến gặp bác sĩ. Chúng được gọi là acanthosis nigricans, hay còn gọi là chứng gai đen, và chúng có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang trở nên đề kháng với insulin.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 2
Tuyến tụy của bạn tạo ra một loại hormone gọi là insulin. Nó giúp các tế bào của bạn biến glucose, một loại đường, từ thực phẩm bạn ăn thành năng lượng. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 tạo ra insulin, nhưng các tế bào của họ không sử dụng nó như mong muốn.

Lúc đầu, tuyến tụy của bạn tạo ra nhiều insulin hơn để cố gắng đưa glucose vào tế bào của bạn. Nhưng cuối cùng, nó không thể theo kịp và thay vào đó, glucose sẽ tích tụ trong máu của bạn.

Thông thường, sự kết hợp của nhiều thứ gây ra bệnh tiểu đường loại 2. Chúng có thể bao gồm:

Các gen. Các nhà khoa học đã tìm thấy các đoạn DNA khác nhau ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn tạo ra insulin.
Thừa cân. Thừa cân hoặc béo phì có thể gây ra tình trạng kháng insulin, đặc biệt là nếu bạn thừa cân ở mức trung bình.
Hội chứng chuyển hóa. Những người bị kháng insulin thường có một nhóm các tình trạng bao gồm đường trong máu cao, mỡ thừa xung quanh eo, huyết áp cao, cholesterol và triglycerides cao.
Quá nhiều glucose từ gan của bạn. Khi lượng đường trong máu của bạn thấp, gan của bạn sẽ tạo ra và thải ra glucose. Sau khi bạn ăn, lượng đường trong máu của bạn tăng lên, và gan của bạn thường sẽ hoạt động chậm lại và tích trữ glucose cho sau này. Nhưng gan của một số người thì không. Họ tiếp tục thải ra đường.
Giao tiếp kém giữa các tế bào. Đôi khi, các tế bào gửi tín hiệu sai hoặc không nhận tin nhắn một cách chính xác. Khi những vấn đề này ảnh hưởng đến cách tế bào của bạn tạo ra và sử dụng insulin hoặc glucose, một phản ứng dây chuyền có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.
Tế bào beta bị hỏng. Nếu các tế bào tạo ra insulin gửi sai số lượng insulin vào sai thời điểm, lượng đường trong máu của bạn sẽ bị giảm. Lượng đường trong máu cao cũng có thể làm hỏng các tế bào này.

Các yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2
Một số điều khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2. Càng nhiều những điều này áp dụng cho bạn, cơ hội nhận được nó càng cao. Một số điều liên quan đến bản thân bạn:

Tuổi tác. 45 tuổi trở lên
Gia đình. Cha mẹ, chị gái hoặc anh trai mắc bệnh tiểu đường
Dân tộc. Người Mỹ gốc Phi, Người bản xứ Alaska, Người Mỹ bản địa, Người Mỹ gốc Á, Người gốc Tây Ban Nha hoặc Latino, hoặc Người Mỹ ở Đảo Thái Bình Dương

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe và tiền sử bệnh của bạn bao gồm:

Tiền tiểu đường
Bệnh tim và mạch máu
Huyết áp cao, ngay cả khi nó được điều trị và kiểm soát
HDL cholesterol thấp (“cholesterol tốt”) 
triglycerides cao
Thừa cân hoặc béo phì
Sinh con nặng hơn 4kg
Tiểu đường thai kỳ khi bạn đang mang thai
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Trầm cảm
Những thứ khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường liên quan đến thói quen và lối sống hàng ngày của bạn. Đây là những thứ bạn có thể làm gì đó để cải thiện:

Ít hoặc không tập thể dục
Hút thuốc
Căng thẳng
Ngủ quá ít hoặc quá nhiều

Các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2
Bác sĩ có thể xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu của bệnh tiểu đường loại 2. Thông thường, họ sẽ kiểm tra bạn vào 2 ngày để xác định chẩn đoán. Nhưng nếu lượng đường trong máu của bạn rất cao hoặc bạn có nhiều triệu chứng, một xét nghiệm có thể là tất cả những gì bạn cần.

HbA1c. Xét nghiệm này phản ánh mức trung bình của đường trong máu của bạn trong 3 tháng qua.
Glucose huyết tương lúc đói. Đây còn được gọi là xét nghiệm đường huyết lúc đói. Nó đo lượng đường trong máu của bạn khi bụng đói. Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước trong 8 giờ trước khi thử nghiệm.
Thử nghiệm dung nạp glucose qua đường uống (OGTT). Phương pháp này kiểm tra lượng đường trong máu của bạn trước và 2 giờ sau khi bạn uống thứ gì đó ngọt (thường là một loại đường tổng hợp) để xem cơ thể bạn xử lý đường như thế nào.

Điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Quản lý bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và dùng thuốc.

Thay đổi lối sống

Bạn có thể đạt được mức đường huyết mục tiêu chỉ với chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Giảm cân. Giảm thêm cân có thể giúp ích. Mặc dù giảm 5% trọng lượng cơ thể là tốt, nhưng giảm ít nhất 7% và giữ nguyên có vẻ là lý tưởng. Điều đó có nghĩa là một người nặng 81kg có thể thay đổi lượng đường trong máu của họ bằng cách giảm khoảng 6 kg. Giảm cân có vẻ quá sức, nhưng kiểm soát khẩu phần và ăn các thực phẩm lành mạnh là một cách tốt để bắt đầu.
Ăn uống lành mạnh. Không có chế độ ăn uống cụ thể nào cho bệnh tiểu đường loại 2. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể dạy bạn về carbs và giúp bạn lập kế hoạch ăn uống mà bạn có thể tuân theo. Tập trung vào:
Ăn ít calo hơn
Cắt giảm lượng carbs tinh chế, đặc biệt là đồ ngọt
Thêm rau và trái cây vào chế độ ăn uống của bạn
Nhận nhiều chất xơ hơn
Tập thể dục. Cố gắng dành 30 đến 60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày. Bạn có thể đi bộ, đạp xe, bơi lội hoặc làm bất cứ điều gì khác giúp nhịp tim của bạn tăng lên. Kết hợp điều đó với các bài tập rèn luyện sức bền, như yoga hoặc cử tạ. Nếu bạn dùng thuốc làm giảm lượng đường trong máu, bạn có thể cần ăn nhẹ trước khi tập luyện.
Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào phương pháp điều trị của bạn, đặc biệt nếu bạn đang sử dụng insulin, bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có cần kiểm tra lượng đường trong máu hay không và tần suất làm xét nghiệm.

Thuốc

Nếu thay đổi lối sống không đưa bạn đến mức đường huyết mục tiêu, bạn có thể cần dùng thuốc. Một số bệnh phổ biến nhất đối với bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

Metformin (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). Đây thường là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Nó làm giảm lượng glucose mà gan của bạn tạo ra và giúp cơ thể bạn phản ứng tốt hơn với insulin mà nó tạo ra.
Sulfonylureas. Nhóm thuốc này giúp cơ thể tạo ra nhiều insulin hơn. Chúng bao gồm glimepiride (Amaryl), Gliclazide (Diamicron),  glipizide (Glucotrol, Metaglip) và glyburide (DiaBeta, Micronase).
Meglitinides. Chúng giúp cơ thể bạn tạo ra nhiều insulin hơn và hoạt động nhanh hơn sulfonylurea. Bạn có thể dùng nateglinide (Starlix) hoặc repaglinide (Prandin).
Thiazolidinediones. Giống như metformin, chúng khiến bạn nhạy cảm hơn với insulin. Bạn có thể dùng pioglitazone (Actos) hoặc rosiglitazone (Avandia). Nhưng chúng cũng làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim, vì vậy chúng thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị.
Thuốc ức chế DPP-4. Những loại thuốc này – linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza) và sitagliptin (Januvia) – giúp giảm lượng đường trong máu của bạn, nhưng chúng cũng có thể gây đau khớp và có thể làm viêm tuyến tụy của bạn.
Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Những loại thuốc này được bào chế dạng tiêm dưới da để làm chậm quá trình tiêu hóa và giảm lượng đường trong máu. Một số loại phổ biến nhất là exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) và semaglutide (Ozempic).
Thuốc ức chế SGLT2. Những chất này giúp thận của bạn lọc ra nhiều glucose hơn. Ví dụ canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) hoặc empagliflozin (Jardiance). Empagliflozin cũng đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm nguy cơ nhập viện hoặc tử vong do suy tim.
Chất chủ vận thụ thể GIP và GLP-1. Tirzepatide (Mounjaro) là loại đầu tiên trong nhóm này và kích hoạt cả thụ thể GLP-1 và GIP, giúp cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu.
Insulin. Bạn có thể tiêm các loại thuốc tác dụng kéo dài vào ban đêm, chẳng hạn như insulin detemir (Levemir) hoặc insulin glargine (Lantus), hoặc các loại Insulin tiêm trước bữa ăn, Insulin trộn sẵn.
Ngay cả khi bạn thay đổi lối sống và dùng thuốc theo chỉ dẫn, đường máu của bạn vẫn có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Điều đó không có nghĩa là bạn đã làm sai điều gì đó. Bệnh tiểu đường là bệnh lý mạn tính và tiến triển và nhiều người cuối cùng cần nhiều hơn một loại thuốc.

Khi bạn dùng nhiều loại thuốc để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, đó được gọi là liệu pháp kết hợp.

Bạn và bác sĩ của bạn nên làm việc cùng nhau để tìm ra kiểu phối hợp tốt nhất cho bạn. Thông thường, bạn sẽ tiếp tục dùng metformin và thêm thứ gì đó khác.

Điều đó là gì có thể phụ thuộc vào tình hình của bạn. Ví dụ, một số loại thuốc kiểm soát lượng đường trong máu tăng đột biến (bác sĩ có thể gọi là tăng đường huyết) xảy ra ngay sau bữa ăn. Những loại khác có hiệu quả hơn trong việc ngăn chặn việc giảm lượng đường trong máu (hạ đường huyết) giữa các bữa ăn. Một số có thể giúp giảm cân hoặc giảm cholesterol, cũng như bệnh tiểu đường của bạn.

Bạn và bác sĩ của bạn nên nói về bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra. Chi phí cũng có thể là một vấn đề.

Nếu bạn dùng thuốc cho một thứ gì đó khác, điều đó sẽ cần được tính vào bất kỳ quyết định nào.

Bạn sẽ cần gặp bác sĩ thường xuyên hơn khi bắt đầu dùng một loại thuốc kết hợp mới.

Bạn có thể thấy rằng việc thêm một loại thuốc thứ hai không giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Hoặc sự kết hợp của hai loại thuốc có thể chỉ có tác dụng trong một thời gian ngắn. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể cân nhắc loại thuốc noninsulin thứ ba hoặc bạn có thể bắt đầu điều trị bằng insulin.

Phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 2
Áp dụng một lối sống lành mạnh có thể giúp bạn giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Giảm cân. Chỉ giảm từ 7% đến 10% trọng lượng của bạn có thể giảm một nửa nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Tập thể dục. Ba mươi phút đi bộ nhanh mỗi ngày sẽ giảm gần một phần ba rủi ro của bạn.
Ăn đúng cách. Tránh carbs đã qua chế biến, đồ uống có đường, chất béo chuyển hóa và bão hòa. Hạn chế thịt đỏ và các loại thịt đã qua chế biến.
Từ bỏ hút thuốc. Làm việc với bác sĩ của bạn để không tăng cân sau khi bạn bỏ thuốc, vì vậy bạn không tạo ra một vấn đề bằng cách giải quyết vấn đề khác.
Biến chứng tiểu đường loại 2
Theo thời gian, lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng và gây ra các vấn đề với:

Tim và mạch máu. Bạn có nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ cao gấp 5 lần. Bạn cũng có nguy cơ cao bị tắc nghẽn mạch máu (xơ vữa động mạch) và đau ngực (đau thắt ngực).
Thận. Nếu thận của bạn bị hỏng hoặc bạn bị suy thận, bạn có thể cần phải chạy thận hoặc thay thế thận.
Thị lực. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ ở phía sau mắt của bạn (bệnh võng mạc). Nếu tình trạng này không được điều trị, nó có thể gây mù.
Biến chứng thần kinh. Điều này có thể dẫn đến rắc rối với tiêu hóa, cảm giác ở bàn chân và phản ứng tình dục của bạn.
Da. Máu của bạn cũng không lưu thông nên vết thương chậm lành hơn và có thể bị nhiễm trùng.
Thai kỳ. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường dễ bị sẩy thai, thai chết lưu hoặc con bị dị tật bẩm sinh.
Giấc ngủ. Bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ, một tình trạng trong đó hơi thở của bạn ngừng lại và bắt đầu trong khi ngủ.
Thính giác. Nhiều khả năng bạn gặp vấn đề về thính giác nhưng không rõ tại sao.
Não. Lượng đường trong máu cao có thể gây hại cho não của bạn và có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao hơn.
Trầm cảm. Những người mắc bệnh có nguy cơ bị trầm cảm cao gấp đôi những người không mắc bệnh.
Cách tốt nhất để tránh những biến chứng này là quản lý tốt bệnh tiểu đường loại 2 của bạn.

Uống thuốc tiểu đường hoặc insulin đúng giờ.
Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn.
Ăn đúng bữa, không bỏ bữa.
Gặp bác sĩ của bạn thường xuyên để kiểm tra các dấu hiệu sớm của rắc rối.

10 câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về bệnh tiểu đường
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2, hãy hỏi bác sĩ những câu hỏi này trong lần khám tiếp theo.

1. Có phải bệnh tiểu đường có nghĩa là tôi có nguy cơ mắc các vấn đề y tế khác cao hơn không?
2. Tôi có nên bắt đầu gặp các bác sĩ khác thường xuyên, chẳng hạn như bác sĩ nhãn khoa không?
3. Tôi nên kiểm tra lượng đường trong máu bao lâu một lần, và tôi nên làm gì nếu nó quá cao hoặc quá thấp?
4. Có loại thuốc mới nào mà tôi có thể sử dụng để giúp kiểm soát bệnh tiểu đường của mình không?
5. Có phải bệnh tiểu đường có nghĩa là tôi phải ngừng ăn những món tôi thích nhất?
6. Làm thế nào để tập thể dục có thể tạo ra sự khác biệt trong bệnh tiểu đường của tôi?
7. Nếu tôi thừa cân, tôi phải giảm bao nhiêu kg để tạo ra sự khác biệt về sức khoẻ của mình?
8. Các con của tôi có tăng nguy cơ mắc bệnh không?
9. Tầm quan trọng của chế độ ăn uống trong bệnh tiểu đường là gì?
10. Tôi có cần dùng thuốc ngay cả vào những ngày tôi cảm thấy khỏe không?

Tài liệu tham khảo

https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes

Ths.bs. Lê Đình Sáng, Khoa Nội tiết – Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An