Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An 

Loét do tì đè gặp chủ yếu ở người nằm lâu bởi tai biến, tai nạn, sau các phẫu thuật lớn (nhất là phẫu thuật gãy xương đùi), ít hoặc lười vận động, đặc biệt là người cao tuổi. Bệnh gây nhiều phiền hà cho người bệnh, người nhà chăm sóc và gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe người bệnh.

Loét do tì đè là một loại loét do kém dinh dưỡng ở một hoặc nhiều vùng da nào đó của cơ thể của cơ thể gây nên. Loét do tì đè thường xuất hiện ở những bệnh nhân nặng phải nằm lâu, đặc biệt là không trở mình, không thay đổi tư thế, không được xoa bóp thường xuyên vùng bị tì đè. Vì vậy, sức nặng của cơ thể đè lên vùng da, cơ trong đó có mao mạch khó lưu thông, hoặc không đến được, gây thiếu dinh dưỡng, trong khi đó máu tĩnh mạch ứ lại gây sung huyết, bung ra gây loét. Những trường hợp như vậy thường xảy ra ở người bị tai biến nằm liệt giường, lú lẫn, người sau các phẫu thuật, đặc biệt là người tuổi cao, sức yếu ít được quan tâm chăm sóc. Ở những đối tượng này thường đại, tiểu tiện không tự chủ hoặc vải trải giường không phẳng, hoặc nằm đệm nước, đệm khí nhưng không có vải trải đệm làm cho da dính vào hoặc dát giường cứng không có đệm hoặc đệm không phù hợp cũng tạo điều kiện thuận lợi gây nên những mảng loét da.

1. Một số vị trí dễ bị loét tì đè
Loét tì đè ở người cao tuổi thường ở những vị trí xương lồi lên mà không có cơ bao bọc hoặc có nhưng quá ít như khi nằm ngửa, sẽ gặp ở vùng da xương chẩm (sau gáy), vùng xương cùng (giữa hai mông: mông bên trái và bên phải), vùng da xương bả vai, khuỷu tay, gót chân. Nếu người bệnh nằm nghiêng, thường sẽ bị loét da bên ngoài lồng ngực, phía ngoài và trong đầu gối, vùng da mắt cá chân (nằm nghiêng bên nào sẽ bị loét da mắt cá chân bên đó). Trường hợp người bệnh bị suy hô hấp phải ngồi hoặc nửa nằm nửa ngồi có thể bị loét vùng da ở ụ ngồi xương chậu.

2. Biểu hiện

Loét do tì đè thường bắt đầu bằng những biểu hiện nhẹ nhưng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng này có thể tiến triển nghiêm trọng hơn. Dưới đây là một số dấu hiệu cảnh báo sớm:

– Da đỏ và không biến mất khi ấn: Đây là dấu hiệu đầu tiên của loét do tì đè, đặc biệt ở những vùng chịu áp lực cao như gót chân, mông, và xương cụt.

– Da có cảm giác nóng hoặc lạnh bất thường: Da ở những vùng chịu áp lực có thể thay đổi nhiệt độ so với các vùng khác trên cơ thể.

– Phồng rộp hoặc xuất hiện vết loét: Nếu không xử lý kịp thời, các vùng da này sẽ bị phồng rộp, sau đó hình thành vết loét sâu, gây đau đớn và dễ nhiễm trùng.

Các vị trí thường gặp của loét do tì đè

Đối với những người sử dụng xe lăn, vết loét thường xuất hiện ở vùng da sau:

–  Xương cụt hoặc mông.

– Xương bả vai và cột sống.

– Mặt sau của cánh tay và chân tựa vào ghế.

Đối với những người phải nằm trên giường, vết loét có thể xảy ra ở:

–   Phía sau hoặc hai bên đầu.

–   Bả vai.

–   Hông, lưng dưới hoặc xương cụt.

–   Gót chân, mắt cá chân và vùng da phía sau đầu gối.

3. Dự phòng loét do tì đè

Dự phòng loét do tì đè ở người bệnh là việc hết sức quan trọng, đặc biệt ở những người bệnh hạn chế vận động. Sau đây là một số biện pháp:

– Thay đổi tư thế thường xuyên: Việc thay đổi tư thế người bệnh là một trong những biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa loét do tì đè. Người bệnh nằm lâu hoặc ngồi xe lăn trong thời gian dài cần được hỗ trợ thay đổi tư thế định kỳ, ít nhất mỗi 2 giờ đối với người nằm giường và mỗi 15 phút đối với người ngồi xe lăn. Điều này giúp giảm áp lực lên các vùng dễ bị tổn thương như xương cụt, gót chân, và khuỷu tay.

– Nếu có thể, người bệnh cần được hướng dẫn thực hiện các động tác vận động nhẹ nhàng, tự điều chỉnh tư thế để kích thích tuần hoàn máu tốt hơn. Ngoài ra, việc sử dụng các công cụ hỗ trợ như gối đỡ hoặc đệm lót dưới các vùng chịu áp lực lớn có thể giúp duy trì tư thế đúng và phân tán trọng lượng cơ thể, từ đó giảm nguy cơ loét.

– Sử dụng đệm giảm áp lực: Đệm giảm áp lực là những loại đệm đặc biệt được thiết kế để phân bố đều trọng lượng cơ thể, giảm thiểu áp lực lên các vùng da tiếp xúc nhiều với bề mặt giường hoặc ghế. Các loại đệm này bao gồm đệm khí, đệm bọt nhớ, đệm nước hoặc đệm hơi. Đệm giảm áp lực giúp duy trì dòng máu lưu thông đến các vùng da nhạy cảm và ngăn ngừa tổn thương da do áp lực lâu dài.

– Đối với người bệnh nằm lâu, việc chọn lựa đúng loại đệm là rất quan trọng. Một số đệm có khả năng điều chỉnh áp lực dựa trên trọng lượng và vị trí của người bệnh, mang lại sự thoải mái và ngăn ngừa loét hiệu quả.

– Duy trì dinh dưỡng tốt: Một chế độ ăn cân đối, giàu protein, vitamin C, vitamin E, kẽm và khoáng chất là cần thiết để duy trì sức khỏe da và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Các thực phẩm giàu protein như: thịt, cá, trứng, và đậu nành sẽ giúp cung cấp nguyên liệu cho quá trình tái tạo tế bào da. Vitamin C từ trái cây họ cam quýt và rau xanh giúp tăng cường tổng hợp collagen, một yếu tố quan trọng trong việc giữ da săn chắc và đàn hồi. Bổ sung đầy đủ nước cũng là yếu tố không thể thiếu, giúp da duy trì độ ẩm và tránh tình trạng khô da.

– Chăm sóc da đúng cách: Giữ cho da luôn sạch sẽ và khô ráo là điều cần thiết để tránh tình trạng nhiễm trùng hoặc kích ứng. Vùng da bị ẩm ướt, nhất là ở những khu vực dễ bị mồ hôi hoặc tiểu tiện, sẽ làm tăng nguy cơ bị loét.

– Cần sử dụng các sản phẩm làm sạch nhẹ nhàng, tránh các hóa chất gây kích ứng da. Sau khi vệ sinh, người bệnh nên được lau khô da một cách nhẹ nhàng, tránh cọ xát mạnh. Sử dụng các loại kem dưỡng ẩm cho da sẽ giúp tăng cường lớp bảo vệ tự nhiên, ngăn ngừa khô da và giảm nguy cơ loét. Ngoài ra, trong những trường hợp da đã có dấu hiệu tổn thương, các loại băng bảo vệ hoặc miếng dán giảm áp lực có thể được sử dụng để bảo vệ vùng da yếu.

– Tăng cường tuần hoàn máu: Đối với người bệnh nằm lâu, các bài tập vận động nhẹ nhàng như co duỗi chân tay hoặc xoay cổ tay, cổ chân sẽ giúp kích thích lưu thông máu, ngăn ngừa hiện tượng máu lưu thông kém ở các chi và vùng cơ thể tiếp xúc với mặt giường.

– Nếu người bệnh không thể tự vận động, người chăm sóc có thể thực hiện các bài tập thụ động, giúp di chuyển chân tay của bệnh nhân một cách nhẹ nhàng. Việc massage nhẹ các vùng da dễ bị loét cũng có thể giúp tăng cường lưu lượng máu đến các khu vực này.

– Kết hợp các biện pháp dự phòng: Việc kết hợp các biện pháp trên sẽ mang lại hiệu quả tối đa trong dự phòng loét do tì đè. Một chương trình chăm sóc toàn diện bao gồm thay đổi tư thế, sử dụng đệm giảm áp lực, duy trì dinh dưỡng tốt, chăm sóc da đúng cách và tăng cường tuần hoàn máu không chỉ giúp ngăn ngừa loét do tì đè mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Chăm sóc những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc hạn chế vận động, đòi hỏi sự quan tâm chu đáo và kịp thời của nhân viên y tế cũng như người thân. Việc phòng ngừa loét không chỉ là trách nhiệm của điều dưỡng mà cần có sự phối hợp đồng bộ giữa người bệnh, gia đình và các chuyên gia y tế.

🏥BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
🏆Chất lượng hàng đầu – Phát triển chuyên sâu – Nâng tầm cao mới
🛣️Địa chỉ: Km5, Đại lộ Lê Nin, TP Vinh, Nghệ An
🌎Website: www.bvnghean.vn
🌍Facebook: bvhndknghean
☎️☎️TỔNG ĐÀI CSKH + ĐẶT LỊCH KHÁM: 1900.8082 – 0886.234.222, Thời gian đặt lịch khám từ Thứ 2 đến Thứ 6