1. Điểm chính

Suy tim (HF) thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường và có thể không có triệu chứng ở giai đoạn sớm. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) và B-type natriuretic peptide (BNP) (gọi chung là các peptide lợi niệu natri [NPs]) là các dấu ấn sinh học có thể được sử dụng để phát hiện suy tim sớm ở những người chưa có triệu chứng, những đối tượng có thể hưởng lợi từ các liệu pháp điều trị làm thay đổi tiến triển bệnh. Chúng tôi đã khảo sát vai trò tiên lượng của nồng độ NP ở những người mắc đái tháo đường type 1 (T1D) hoặc type 2 (T2D) nhưng chưa được chẩn đoán suy tim.

2. Thiết kế và phương pháp nghiên cứu

Dữ liệu Market Clarity đã được khử định danh của Optum được sử dụng để tìm kiếm các bệnh nhân trưởng thành (≥18 tuổi) mắc T1D hoặc T2D, chưa có suy tim, và đã được làm xét nghiệm NP ngoại trú trong giai đoạn 2017 – 2023. Mối liên quan giữa nồng độ NP và nguy cơ xuất hiện suy tim mới hoặc tử vong được đánh giá bằng mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox đa biến.

3. Kết quả

Trong tổng số 116.466 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn (gồm 2.990 bệnh nhân T1D và 113.476 bệnh nhân T2D) được theo dõi tối đa 7 năm (54% là nữ; tuổi trung vị 64; HbA1c trung bình ban đầu 7,1%), khoảng 39,6% bệnh nhân T1D và 42,3% bệnh nhân T2D có BNP ≥50 pg/mL hoặc NT-proBNP ≥125 pg/mL.

Trong các mô hình Cox đã hiệu chỉnh, nồng độ NT-proBNP tăng có liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ gia tăng suy tim mới hoặc tử vong:

• Ở T1D:

+ NT-proBNP 125–300 pg/mL: HR = 2,04 (KTC 95%: 1,35–3,07)

+ NT-proBNP >300 pg/mL: HR = 4,48 (KTC 95%: 3,11–6,47)

(mốc tham chiếu: <125 pg/mL)

• Ở T2D:

+ NT-proBNP 125–300 pg/mL: HR = 1,85 (KTC 95%: 1,74–1,97)

+ NT-proBNP >300 pg/mL: HR = 3,58 (KTC 95%: 3,39–3,78)

(mốc tham chiếu: <125 pg/mL)

Kết quả tương tự cũng được ghi nhận đối với BNP.

4. Kết luận

Nồng độ NT-ProBNP/BNP tăng ở người bệnh đái tháo đường có giá trị tiên lượng cao đối với nguy cơ suy tim hoặc tử vong trong tương lai. Những phát hiện này ủng hộ việc triển khai xét nghiệm NP trong sàng lọc và đánh giá nguy cơ suy tim ở người mắc đái tháo đường.

Nguồn: NIH ngày 01/12/2025; Screening Natriuretic Peptide Levels Predicts Heart Failure and Death in Individuals With Type 1 and Type 2 Diabetes Without Known Heart Failure; Nhóm tác giả: Rodica Pop-Busui , Enrico Repetto , Jason Baron , Dagmar Schumacher , Muthiah Vaduganathan, Ambarish Pandey. Biên dịch: BsCKI. Ngô Thị Phượng.