Hướng dẫn mới được phát triển để hỗ trợ quản lý ung thư máu trong thai kỳ

Một bộ hướng dẫn mới đã được xây dựng để hỗ trợ chẩn đoán và điều trị chuyên sâu các bệnh ung thư máu nghiêm trọng trong thai kỳ.

Khoảng 12,5 thai kỳ trên 100.000 bị ảnh hưởng bởi các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu cấp tính và u lympho ác tính, và tỷ lệ mắc đang gia tăng.

Từ 1994 đến 2013, tỷ lệ này tăng 2,7% mỗi năm, do các yếu tố như phụ nữ sinh con muộn hơn, kỹ thuật chẩn đoán được cải thiện, và tăng cường tiếp cận hệ thống y tế.

Một nhóm công tác Australia đã công bố tuyên bố lập trường mới trên tạp chí The Lancet Haematology, dựa trên bằng chứng hiện tại và đồng thuận chuyên gia.

Tài liệu này là hướng dẫn thực hành cho bác sĩ, bao gồm các khuyến nghị về chẩn đoán và phân giai đoạn, an toàn chụp chiếu trong thai kỳ, liệu pháp điều trị trong thai kỳ theo cách tiếp cận đa chuyên ngành, chăm sóc hỗ trợ, bảo tồn khả năng sinh sản, và quản lý thai kỳ và sinh nở.

Tác giả chính, Tiến sĩ Georgia Mills từ Trường Y Macquarie cho biết chẩn đoán ung thư trong thai kỳ là điều vô cùng đau khổ cho bệnh nhân và gia đình họ.

Ngoài ra, phụ nữ có thể gặp phải tình trạng trì hoãn điều trị, thông tin không chính xác và đứt gãy trong giao tiếp, tất cả đều làm tăng thêm lo lắng liên quan đến chẩn đoán ung thư và nỗi sợ hãi cho thai nhi.

Bệnh nhân cũng mô tả thiếu nhạy cảm về bảo tồn khả năng sinh sản, cho con bú, nguy cơ thuốc đối với thai nhi, và thiếu thông tin cũng như nhóm hỗ trợ.

“Chúng tôi muốn phụ nữ và con của họ có được kết quả sức khỏe tốt nhất có thể, không bị trì hoãn hay từ chối chăm sóc”, Tiến sĩ Georgia Mills, Trường Y Macquarie nói.

Đồng tác giả cao cấp, Tiến sĩ Gisele Kidson-Gerber cho biết cách tiếp cận đa chuyên ngành có tầm quan trọng hàng đầu trong việc chuẩn bị hướng dẫn.

“Ung thư máu trong thai kỳ tạo ra những thách thức điều trị độc đáo, tuy nhiên chưa có hướng dẫn lâm sàng nào cho chẩn đoán hoặc điều trị,” bà nói.

“Là bác sĩ lâm sàng, chúng tôi phải cân bằng giữa nhu cầu điều trị tối ưu cho người mẹ với sự an toàn và sức khỏe của thai nhi.”

“Hầu hết các phương pháp điều trị đều có thể thực hiện trong thai kỳ, bao gồm nhiều hình thức hóa trị, nhưng đây không phải là điều bệnh nhân mong đợi.”

Hướng dẫn được soạn thảo sử dụng nguyên tắc đồng thiết kế, với đại diện bệnh nhân trong nhóm công tác để đảm bảo các mối quan tâm của bệnh nhân được hiểu rõ.

Victoria Bilsland được chẩn đoán u lympho Hodgkin thể nốt giai đoạn 4B khi mang thai 17 tuần.

Nhưng với các triệu chứng liên tục bị bỏ qua như đau do thai kỳ hoặc có thể nhiễm trùng, việc chỉ để có được chẩn đoán đã là một cuộc đấu tranh khiến cô mất niềm tin vào bác sĩ.

“Tôi được nói rằng tôi ‘cần phẫu thuật cột sống’ và ‘nên cân nhắc phá thai’, và khi tôi từ chối phá thai vì chúng tôi vẫn chưa biết mức độ của ung thư, tôi được khuyên ‘nên suy nghĩ logic’,” cô nói.

“Tôi được đề nghị phá thai nhiều lần, nhưng tôi không có thông tin về nguy cơ đối với tôi hoặc con tôi, hoặc không biết ung thư ở giai đoạn nào hoặc thậm chí ở đâu.”

“Làm sao tôi có thể đưa ra quyết định bất khả thi mà không có thông tin? Và tại sao không ai có thể cung cấp cho tôi thông tin về ung thư và thai kỳ?”

“Quá trình này là một chuỗi chấn thương, trầm cảm và lo âu.”

Cuối cùng được đưa vào chăm sóc của một đội ngũ chuyên gia có kinh nghiệm quản lý ung thư huyết học trong thai kỳ, cô đã nhận được điều trị thích hợp và sinh một bé trai khỏe mạnh ở tuần 32.

Cô hy vọng hướng dẫn mới sẽ giúp các bác sĩ khác đưa ra cùng quyết định kịp thời, đặt bệnh nhân lên hàng đầu và giảm thiểu chấn thương tiềm ẩn.

Hướng dẫn đã được chấp thuận bởi hội đồng của Hiệp hội Y học Sản khoa Australia và New Zealand và Hiệp hội Huyết học Australia và New Zealand.

Nguồn: Đại học Macquarie

Tham khảo tạp chí:
Mills, G., et al. (2025) Tuyên bố lập trường về chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu cấp tính và u lympho ác tính trong thai kỳ. The Lancet Haematology. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(24)00309-0.

Theo News Medical

Dịch: Bs Lê Đình Sáng.