Lọc máu liên tục cứu sống bệnh nhân viêm tụy hoại tử

Nhờ áp dụng nhiều kỹ thuật cao, hiện đại; đặc biệt là kỹ thuật siêu lọc máu liên tục, Khoa Hồi sức Tích cực Chống độc đã cấp cứu thành công, cứu sống bệnh nhân Lầu Chông Vừ (57tuổi, ngụ tại Thị trấn Mường Xén, huyện Kỳ Sơn) bị viêm phổi, viêm tụy cấp hoại tử.

Bệnh nhân Lầu Chồng Vừ vào Khoa Cấp cứu – Bệnh viện HNĐK Nghệ An ngày 11/07 trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đau lan ra sau lưng, sau đó lan dần ra toàn ổ bụng, đi kèm là hiện tượng thở dốc, đứt quãng, sốt nhẹ, da kém hồng, nhợt nhạt, bụng chướng căng…, tiên lượng rất xấu.

Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân cho thấy hình ảnh viêm tụy cấp thể hoại tử, nhu mô tụy có nhiều hố hoại tử tụ dịch lớn chiếm 40% diện tích, đầu tụy hoại tử gần như hoàn toàn; quanh tụy bị thâm nhiễm mỡ và tụ dịch nhiều, lan sang các khoang sau phúc mạc, nhiều dịch tự do trong ổ bụng. Xét nghiệm máu có tình trạng men tụy tăng rất cao.

BS CKI. Vũ Ngọc Lân thăm khám bệnh nhân Vừ

Ngay lập tức, bệnh nhân đã được các bác sỹ hội chẩn cấp cứu toàn viện và được chẩn đoán bị viêm tụy cấp hoại tử kèm viêm phổi. Đây là thể rất nặng trong viêm tụy cấp, không thể chuyển bệnh nhân lên tuyến Trung ương vì rất dễ tử vong trên đường vận chuyển. Trước tình hình nguy cấp, bệnh nhân đã được chuyển điều trị khoa Hồi sức Tích cực chống độc. Tại khoa, các bác sỹ nhanh chóng xử lý cấp cứu khẩn cấp bằng đặt nội khí quản cấp cứu, thông khí nhân tạo, đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm, dùng vận mạch liều cao để duy trì huyết áp, truyền dịch liên tục để kiểm soát đường máu, dẫn lưu dịch ổ bụng. Đặc biệt, bệnh nhân đã được chỉ định siêu lọc máu liên tục theo phương pháp qua đường tĩnh mạch trong suốt 6 ngày.

BS CKI. Vũ Ngọc Lân, trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc cho biết: “Sau 6 ngày được cấp cứu, hồi sức tích cực, lọc máu liên tục, huyết áp của bệnh nhân Vừ đã dần ổn định, chức năng thận và đông máu đã bắt đầu kiểm soát được. Chúng tôi tập cai máy thở cho bệnh nhân dần dần. Đến ngày thứ 10, bệnh nhân đã cai được máy thở, huyết áp ổn định và rút được nội khí quản, cắt được vận mạch. Hiện tại, bệnh nhân Vừ đã tỉnh táo, ổn định, hết sốt. Thời điểm nguy kịch của bệnh nhân đã qua khỏi. Tuy nhiên, chúng tôi phối hợp các bác sỹ khoa Ngoại Gan Mật tiếp tục theo dõi điều trị đến khi bệnh nhân bình phục hoàn toàn mới có thể xuất viện được.”

Được biết, phương pháp siêu lọc máu liên tục được áp dụng tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An từ đầu năm 2014 đến nay. Trước đây bệnh nhân nặng điều trị tại khoa Hồi Sức Tích Cực – Chống Độc bị suy thận, suy gan, rối loạn đông máu, viêm tụy cấp hoại tử, hậu quả sau cùng suy đa phủ tạng…có nguy cơ tử vong rất cao, nhưng hiện nay, với phương pháp siêu lọc máu liên tục, bệnh viện đã cứu sống được nhiều trường hợp bệnh nhân rất nặng. Bệnh viện HNĐK Nghệ An là bệnh viện đầu tiên của tỉnh áp dụng kỹ thuật mới và hiện đại này.

Hoàng Yến