Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện HNĐK Nghệ An
Chọc hút tuyến giáp bằng kim nhỏ là phương pháp xét nghiệm được làm thường quy tại phòng xét nghiệm tế bào thuộc khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An . Đây là xét nghiệm thiết yếu trong đánh giá bệnh nhân có u giáp. Xét nghiệm này giúp giảm thiểu phẫu thuật tuyến giáp không cần thiết cho những bệnh nhân có u lành tính và phân loại bệnh nhân ung thư để phẫu thuật.
Chọc hút tế bào u giáp bằng kim nhỏ để chẩn đoán xác định và phân loại bệnh có vai trò quan trọng góp phần định hướng điều trị các bệnh lý tuyến giáp.Tuy nhiên, trong 1 số trường hợp u giáp nhỏ hoặc vị trí khó sẽ khó chọc vào đúng vị trí u giáp, do vậy để đảm bảo độ chính xác cao cần chọc hút tế bào u giáp bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm.
Khi người bệnh có chỉ định chọc hút kim nhỏ tại phòng khám tế bào thì sẽ được bác sỹ thăm khám giải thích cho người bệnh (có thể cả người nhà người bệnh) về quy trình thực hiện, mục đích, nguy cơ, lợi ích để người bệnh yên tâm và hợp tác làm xét nghiệm.
Khai thác tiền sử bệnh và các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng: rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, nhiễm độc giáp, dị ứng cồn iode, tiền sử rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông…,siêu âm, các xét nghiệm đánh giá tình trạng hormon tuyến giáp.
Quy trình sẽ được thực hiện như sau:
Khi đã được bác sỹ giải phẫu bệnh phân tích mẫu bệnh phẩm dưới kính hiển vi thì kết quả tế bào học tuyến giáp được chia thành 6 nhóm phân loại
Nhóm | Phân loại chẩn đoán | Nguy cơ ác tính (%) |
I | Không chẩn đoán hoặc không đạt tiêu chuẩn | 5-10 |
II | Lành tính | 0-3 |
III | Không điển hình ý nghĩa không xác định hoặc tổn thương nang ý nghĩa không xác định | 10-30 |
IV | U thể nang hoặc nghi ngờ u thể nang | 25-40 |
V | Nghi ngờ ác tính | 50-75 |
VI | Ác tính | 97-99 |
Không chẩn đoán/ Không đạt tiêu chuẩn: ít hơn 6 nhóm tế bào (mỗi nhóm ít nhất 10 tế bào nang); lỗi cố định kém, nhuộm không đạt, tế bào nang bị che lấp; dịch nang
Lành tính: thường đại diện là bướu giáp nhân lành tính (benign follicular nodule). Chẩn đoán khác có thể gặp: viêm tuyến giáp Hashimoto, viêm tuyến giáp dạng viêm hạt, biến đổi phản ứng, biến đổi do xạ trị… (hỏi tiền sử lâm sàng)
Không điển hình/ tổn thương nang ý nghĩa không xác định (AUS/FLUS): không điển hình về tế bào, cấu trúc hoặc cả hai.
U thể nang/ Gợi ý u thể nang (FN/SFN): các tế bào nang sắp xếp chủ yếu tạo cấu trúc chồng chất và/hoặc vi nang có ý nghĩa. Trong nhóm này có u thể nang tế bào Hurthle/ Gợi ý u thể nang tế bào Hurthle được chẩn đoán khi toàn bộ tế bào nang giáp biến đổi tế bào Hurthle
Nghi ngờ ác tính: khi đặc điểm hình thái tế bào nghi ngờ mạnh tổn thương ác tính nhưng không đủ để kết luận ác tính. Thường là đặc điểm nghi ngờ của ung thư biểu mô nhú tuyến giáp, ung thư biểu mô thể tủy, lymphoma hoặc ung thư biểu mô di căn
Ác tính: bao gồm các típ ung thư biểu mô tuyến giáp như ung thư biểu mô thể nhú, ung thư biểu mô kém biệt hóa, ung thư biểu mô thể tủy, ung thư biểu mô không biệt hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy…
Hình ảnh ung thư biểu mô nhú tuyến giáp trên tế bào học và mô bệnh học
Đối với người bệnh, đi khám bướu cổ liên quan đến u tuyến giáp tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An , bệnh nhân đến đăng ký khám bệnh ở phòng khám bệnh, thông thường bệnh nhân sẽ được khám ở phòng khám nội tiết đái tháo đường. Sau khi các bác sỹ khám bệnh, đánh giá tình trạng bệnh của bệnh nhân, bác sỹ khám bệnh sẽ cho chỉ định chọc hút tế bào (nếu có chỉ định); đối với u tuyến giáp có kích thước lớn dễ phát hiện thì chọc hút ở phòng khám tế bào do bác sỹ Giải phẫu bệnh thực hiện, với u tuyến giáp kích thước nhỏ, khó phát hiện sẽ được chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm tại phòng siêu âm. Kết quả xét nghiệm tế bào của tất cả các bệnh nhân sẽ được trả về phòng khám.
Truyền thông và ứng dụng chuyển đổi số Y tế tại bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An – Hưởng ứng ngày chuyển đổi số quốc gia năm 2024
Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An tiếp tục thực hiện thành công lấy, ghép tạng từ người cho chết não
Phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy tại Bệnh Viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An
Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An phẫu thuật thành công cấy điện cực ốc tai cho hai bệnh nhân nhi
Copyright © 2024 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN