Phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch liền (Pedicled Flap) là một trong những kỹ thuật nền tảng của phẫu thuật tạo hình, đóng vai trò then chốt trong việc tái tạo các khuyết hổng phần mềm phức tạp ở chi trên và chi dưới. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả khi tổn thương để lộ các cấu trúc quan trọng như xương, gân, khớp, mạch máu hoặc thần kinh.

1. Khuyết hổng chi thể và chỉ định phẫu thuật

Khuyết hổng phần mềm chi thể là các tổn thương gây mất mô nghiêm trọng ở tay và chân, thường gặp trong các trường hợp:

• Chấn thương: Tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc vết thương do hỏa khí có thể gây tổn thương nghiền nát, cắt cụt hoặc mất mô lớn.
• Bỏng: Bỏng nặng có thể phá hủy hoàn toàn lớp da và mô dưới da, để lộ các cấu trúc sâu bên trong.
• Ung thư: Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính ở chi thể, một khuyết hổng lớn có thể còn lại.
• Nhiễm trùng: Các nhiễm trùng hoại tử, viêm xương tủy xương mạn tính có thể phá hủy mô, gây ra khuyết hổng.

Phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch liền được chỉ định khi:

• Khuyết hổng không thể đóng kín bằng cách khâu trực tiếp.
• Khuyết hổng lộ các cấu trúc quan trọng mà ghép da thông thường không đủ để bảo vệ.
• Cần phục hồi chức năng hoặc tạo hình: Vạt da không chỉ che phủ tổn thương mà còn cung cấp một lớp đệm mô mềm, giúp phục hồi chức năng vận động và thẩm mỹ cho chi thể

Khuyết hồng phần mềm vùng gót được che phủ bằng vạt sural – vạt nhánh xuyên cuống mạch liền

2. Phẫu thuật chuyển vạt cuống mạch liền

Khuyết hồng phần mềm vùng gót được che phủ bằng vạt sural – vạt nhánh xuyên cuống mạch liền

Kỹ thuật này sử dụng một đơn vị mô (vạt) bao gồm da, mô dưới da, và có thể cả cơ, được lấy từ một vùng lân cận và xoay đến vị trí khuyết hổng. Điểm mấu chốt là cuống mạch máu nuôi dưỡng vạt được giữ nguyên, đảm bảo vạt luôn sống và tích hợp tốt tại vị trí mới. Kỹ thuật này đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kiến thức chuyên sâu và kinh nghiệm dày dặn, cùng với sự hợp tác chặt chẽ của bệnh nhân trong quá trình chăm sóc.

Phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch liền là một kỹ thuật phức tạp trong tạo hình, được dùng để điều trị các khuyết hổng phần mềm sâu. Mặc dù không cần vi phẫu, kỹ thuật này vẫn đầy thách thức ở cả ba giai đoạn:

• Chuẩn bị phức tạp: Bác sĩ phải đánh giá kỹ giải phẫu mạch máu và lựa chọn loại vạt phù hợp (ngẫu nhiên, trục, cơ) để đảm bảo vạt sống tốt mà không gây tổn thương chức năng vùng lấy vạt. Các yếu tố như nhiễm trùng, xơ hóa cũng làm việc này trở nên khó khăn hơn.
• Thách thức trong phẫu thuật: Quá trình bóc tách và di chuyển vạt đòi hỏi sự tỉ mỉ tuyệt đối. Phẫu thuật viên phải đảm bảo cuống mạch máu không bị xoắn, căng hoặc đè ép, vốn là nguyên nhân chính gây thiếu máu nuôi và hoại tử vạt.
• Nguy cơ biến chứng hậu phẫu: Sau ca mổ, vạt vẫn có thể thất bại do tắc nghẽn mạch máu. Bệnh nhân cần được theo dõi sát sao để phát hiện và xử lý kịp thời.

3. Theo dõi vạt sau mổ

• Theo dõi vạt: Trong 72 giờ đầu, vạt sẽ được theo dõi sát sao về màu sắc, nhiệt độ và độ căng để phát hiện sớm các biến chứng như tắc mạch.
• Giữ bất động: Chi thể được cố định để tránh lực đè ép lên cuống mạch máu.
• Phục hồi chức năng: Sau khi vạt ổn định, vật lý trị liệu sẽ được bắt đầu sớm để khôi phục biên độ vận động và sức mạnh của chi thể.

Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An – Địa chỉ tin cậy về phẫu thuật tạo hình: Với đội ngũ bác sĩ chuyên sâu trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình và tạo hình, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã và đang thực hiện thường quy kỹ thuật phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch liền. Quy trình chuyên nghiệp, trang thiết bị hiện đại cùng kinh nghiệm lâm sàng dày dặn giúp mang lại kết quả điều trị tối ưu, bệnh nhân phục hồi chức năng và sớm trở lại cuộc sống bình thường.

Để đặt lịch khám và tìm hiểu thông tin, xin vui lòng liên hệ

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.

Chất lượng hàng đầu – Phát triển chuyên sâu – Nâng tầm cao mới.

Giấy phép hoạt động số 0188/SYT-GPHĐ

Địa chỉ: Đại lộ Lê nin, Km5, phường Vinh Phú, Nghệ An.

Số điện thoại đặt lịch khám: 1900.8082 hoặc 0886.234.222

Thời gian đặt hẹn: 7h – 16h thứ 2 đến thứ 6

Website: https://bvnghean.vn.