Phẫu thuật lấy khối thoát vị đĩa đệm bằng vi phẫu là một phương pháp điều trị ít xâm lấn, hiệu quả cao đối với các bệnh lý thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng hoặc cổ. Đây là một trong những kỹ thuật hiện đại giúp loại bỏ nhân nhầy chèn ép rễ thần kinh mà vẫn bảo tồn được cấu trúc cột sống.

1. Phẫu thuật vi phẫu lấy khối thoát vị đĩa đệm là gì?

Đây là thủ thuật sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để phóng đại vùng tổn thương, giúp bác sĩ phẫu tích chính xác, loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị gây chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống. Phương pháp này có thể áp dụng cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng hoặc cổ, thường được chỉ định sau khi điều trị nội khoa không hiệu quả.

So với các phương pháp mổ hở truyền thống, vi phẫu có nhiều ưu điểm như:

– Vết mổ nhỏ (2–3 cm), ít xâm lấn.

– Giảm đau sau mổ, ít mất máu.

– Phục hồi nhanh, giảm nguy cơ biến chứng.

– Bảo tồn tối đa các mô xung quanh.

2. Phẫu thuật Lấy khối thoát vị đĩa đệm vi phẫu được chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?

Chỉ định:

– Thoát vị đĩa đệm gây đau thần kinh tọa hoặc cổ vai gáy kéo dài.

– Không đáp ứng với điều trị bảo tồn ≥ 6 tuần.

– Có dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh (tê bì, yếu cơ, mất phản xạ).

– Hội chứng chùm đuôi ngựa (bí tiểu, rối loạn cảm giác vùng tầng sinh môn) – mổ cấp cứu.

Chống chỉ định:

– Thoát vị đĩa đệm đa tầng cần can thiệp cố định cột sống.

– Nhiễm trùng tại vùng mổ.

– Bệnh lý toàn thân chưa được kiểm soát tốt (tim mạch, đông máu…).

4. Cần chuẩn bị gì trước khi thực hiện phẫu thuật Lấy khối thoát vị đĩa đệm vi phẫu:

– Bệnh nhân sẽ được sắp xếp để làm một số xét nghiệm tiền phẫu, ví dụ như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, X-Quang ngực… vài ngày trước khi thực hiện phẫu thuật. Bệnh nhân cũng cần khai báo đầy đủ các loại thuốc đang sử dụng. Một số loại thuốc sau cần phải ngưng sử dụng trong vòng 1 – 2 tuần để chuẩn bị cho phẫu thuật lấy khối thoát vị đĩa đệm vi phẫu. Tất cả các thuốc thuộc nhóm kháng viêm không Steroid như Nuprin, Aleve, Naprosyn… Các loại thuốc làm loãng máu.

– Ngoài ra, chế độ sinh hoạt trước phẫu thuật cũng cần phải điều chỉnh:

– Không hút thuốc và uống rượu bia trước khi phẫu thuật 1 tuần.

– Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào nửa đêm trước khi phẫu thuật.

– Đặc biệt, vào buổi sáng phẫu thuật, bệnh nhân cần:

+ Tắm bằng Betadin hoặc các loại xà phòng kháng khuẩn, nên mặc quần áo mỏng, sạch.

– Để lại tất cả các vật có giá trị và đồ trang sức ở nhà.

– Mang theo danh sách các loại thuốc đang sử dụng với liều lượng.

– Mang theo danh sách các thuốc/thực phẩm bị dị ứng.

5. Những điều trị duy trì sau phẫu thuật:

–  Bệnh nhân thường được ngồi dậy và vận động nhẹ sau 3–4 ngày.

–  Có thể xuất viện sau 5–7 ngày nếu không có biến chứng.

–  Dùng kháng sinh, giảm đau, chống viêm sau mổ từ 5–7 ngày.

–  Mang đai hỗ trợ cột sống nếu có chỉ định.

–  Tập vật lý trị liệu sau 2 tuần để phục hồi vận động.

–  Tái khám định kỳ theo hẹn của bác sĩ.

6. Một số tai biến có thể xảy ra sau khi phẫu thuật Lấy khối thoát vị đĩa đệm vi phẫu:

Dù hiếm gặp, một số biến chứng có thể xảy ra như:

– Tổn thương rễ thần kinh do bóc tách sai lớp.

– Rò dịch não tủy, đặc biệt ở vị trí đĩa đệm gần tủy sống.

– Tái phát thoát vị ở cùng vị trí nếu không giữ đúng tư thế sau mổ.

– Nhiễm trùng vết mổ nếu chăm sóc không đúng cách.

Phẫu thuật lấy khối thoát vị đĩa đệm bằng vi phẫu là phương pháp điều trị hiện đại, an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân bị chèn ép thần kinh do thoát vị đĩa đệm. Việc tuân thủ đúng quy trình điều trị và hướng dẫn của bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh, trở lại sinh hoạt bình thường và hạn chế tối đa biến chứng.