Phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular carcinoma – HCC) là một trong những bước tiến quan trọng của ngoại khoa gan mật hiện đại, đánh dấu sự chuyển dịch từ phẫu thuật mở truyền thống sang các phương pháp điều trị ít xâm lấn nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của hệ thống trang thiết bị hiện đại như hệ thống phẫu thuật nội soi 4K, dao cắt gan chuyên dụng CUSA, dao hàn mạch, dao siêu âm, … kết hợp triển khai các kỹ thuật kiểm soát cuống gan và hệ thống cầm máu tiên tiến, phẫu thuật nội soi cắt gan đã được chứng minh là phương pháp an toàn, khả thi và mang lại kết quả điều trị tương đương phẫu thuật mở ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp.

 Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã ghi nhận phẫu thuật nội soi cắt gan giúp giảm lượng máu mất trong mổ, giảm tỷ lệ truyền máu, giảm đau sau phẫu thuật, hạn chế các biến chứng liên quan đến đường mổ, giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ, rút ngắn thời gian hồi phục chức năng gan và thời gian nằm viện, đồng thời vẫn đảm bảo các nguyên tắc phẫu thuật ung thư như diện cắt âm tính (R0) và kết quả sống còn lâu dài tương đương với phẫu thuật mở.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan đã được triển khai từ năm 2020 và và hiện nay đã được chuẩn hóa về mặt kỹ thuật, trở thành phẫu thuật thường quy như một trong những kỹ thuật ngoại khoa ít xâm lấn tiêu biểu của chuyên ngành gan mật tụy. 

Các kỹ thuật loại hình cắt gan khó trong phẫu thuật nội soi như: 

• Cắt gan phải
• Cắt gan trái
• Cắt gan phân thùy sau
• Cắt gan hạ phân thùy 8, … 

Việc làm chủ kỹ thuật này là kết quả của quá trình đầu tư đồng bộ về nguồn nhân lực, hệ thống trang thiết bị hiện đại và đào tạo chuyên sâu, giúp bệnh viện từng bước tiếp cận các tiêu chuẩn điều trị tiên tiến của các trung tâm ngoại khoa lớn trong nước và quốc tế. Sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như Ngoại Gan mật tụy, Gây mê hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh, Nội tiêu hóa và Giải phẫu bệnh cho phép đánh giá toàn diện người bệnh trước mổ, lựa chọn chiến lược điều trị tối ưu và đảm bảo an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật. 

Trong quá trình đánh giá người bệnh, các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính đa dãy, cộng hưởng từ gan có thuốc đối quang từ, siêu âm trong mổ được sử dụng nhằm xác định vị trí, kích thước tổn thương và mối liên quan với các cấu trúc mạch máu, đường mật. Các thiết bị hỗ trợ cắt nhu mô gan và kiểm soát chảy máu cũng được ứng dụng trong phẫu thuật. 

Thực tiễn triển khai tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An cho thấy phẫu thuật nội soi cắt gan không chỉ mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh như giảm đau sau mổ, phục hồi vận động sớm, rút ngắn thời gian nằm viện và sớm trở lại sinh hoạt bình thường mà còn góp phần giảm chi phí điều trị gián tiếp và nâng cao sự hài lòng của người bệnh. 

Thành công của kỹ thuật này khẳng định định hướng đúng đắn của bệnh viện trong việc phát triển các phương pháp điều trị ít xâm lấn, từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng cao của người dân khu vực Bắc Trung Bộ. Trong thời gian tới, cùng với việc mở rộng chỉ định, chuẩn hóa quy trình kỹ thuật và cập nhật các tiến bộ mới của ngoại khoa gan mật, phẫu thuật nội soi cắt gan hứa hẹn sẽ tiếp tục trở thành một trong những kỹ thuật mũi nhọn, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị ung thư gan và khẳng định vị thế của Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An trong lĩnh vực ngoại khoa chuyên sâu.

Hình 1: Phẫu thuật nội soi cắt gan phải và cắt gan trái tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An.

Hình 2: Phẫu thuật nội soi cắt gan hạ phân thùy 8 – loại hình cắt gan được giới chuyên môn đánh giá là khó nhất trong phẫu thuật nội soi đã được thực hiện tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An.

Hình 3: Vết mổ nhỏ, giảm đau, thẩm mĩ của cắt gan nội soi so với vết mổ đường dưới sườn kéo dài của cắt gan mở truyền thống.

Hình 5: Bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp báo cáo về xu hướng áp dụng các kỹ thuật ít xâm lấn trong điều trị bệnh lý Gan mật tụy tại Hội nghị Gan mật Toàn quốc.