Bệnh nhân N. T B Y nữ, 49 tuổi, Điạ chỉ Đức Thọ – Hà Tĩnh. Bệnh nhân có tiền sử không rõ ràng về các bệnh mãn tính, không có tiền sử dị ứng thuốc hay bệnh lý nền đặc biệt. Khoảng 7 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao rét run ngày 2 cơn, Max 39 độ C, mệt mỏi, đau đầu, ho đờm,  không khó thở. Bệnh nhân vào điều trị tại bệnh viện tuyến cơ sở điều trị nhưng tình trạng sốt không cải thiện.

Sau đó bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Bệnh Nhiệt đới – Bệnh viện Hữu Nghị Nghệ An lúc 12h ngày 25/06/2025 trong tình trạng tỉnh, mệt nhiều, khó thở nhẹ, thở oxy kính 3 lít/phút. Sp02 95%, Vết loét eschar điển hỉnh ở vùng đỉnh đầu được chẩn đoán Ricketsia cho thuốc điều trị đặc hiệu. Đến 22h ngày 25/06/2025 xuất hiện sốt cao rét run, khó thở tăng lên, mạch nhanh, huyết áp tụt, bệnh nhân còn tỉnh táo-> ghi nhận các dấu hiệu của sốc nhiễm khuẩn, kèm theo các triệu chứng của viêm phổi cấp.

Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn do nhiễm Rickettsia, viêm phổi ARDS và suy tim cấp -> điều trị chuyển thở oxy Mask túi tình trạng  hô hấp cải thiện ,Sp02 dao động 95 -98%. Đến 10h ngày 26/06/2025 tình trạng suy hô hấp tang lên thở gắng sức thở 40 -50 lần/phútđược đặt ống nội khí quản an thần, vận mạch,thở máy theo ARDS network Mode VC+ PEEP 12 Fi02: 100 ->80->75 %. Đến ngày thứ 3 thở máy an thần, bệnh nhân không chống máy nhưng áp lực đường thở pPeak tăng cao > 42, P plateau > 30 nhưng thông khí không đảm bảo xét nghiệm khí máu toan hô hấp. Sau quá trình hội chẩn chúng tôi tiến hành mở khí quản cấp cứu hy vọng giảm áp lực đường thở tránh tổn thương phổi, đồng thời dễ dàng kiểm soát khí máu và cung cấp oxy cao áp.

 Sau khi mở khí quản, bệnh nhân được đặt thở máy xâm nhập với các chế độ  thở máy phù hợp nhằm tối ưu hóa quá trình trao đổi khí, giảm tổn thương phổi do thở máy. Các thông số thở máy của bệnh nhân cải thiện.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân nhận được các thuốc vận mạch để duy trì huyết áp, thuốc kháng sinh phổ rộng, kháng sinh đặc hiệu cũng như các thuốc hỗ trợ tim mạch. Đồng thời, các biện pháp chăm sóc toàn diện như dinh dưỡng, phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát, kiểm soát dịch và điện giải cũng được thực hiện nghiêm ngặt.

Sau nhiều ngày điều trị tích cực, tình trạng của bệnh nhân dần ổn định, các chỉ số sinh tồn cải thiện rõ rệt. Xét nghiệm khí máu cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong trao đổi khí. Chúng tôi quyết định giảm dần chế độ thở máy, giảm an thần thức tỉnh bệnh nhân, theo dõi sát các dấu hiệu của bệnh nhân.

 Ngày 04/07/2025 bệnh nhân tỉnh, được cai thở máy chuyển thở qua canyl . Ngày 07/07/2025, bệnh nhân tỉnh, tự thở qua canyl, đờm ít qua canyl MKQ được rút canyl MKQ chuyển thở kính tập phục hồi chức năng. Ngày 11/07/2025 bệnh nhân tỉnh, ăn uống đường miệng được, tự thở khí phòng ,còn mệt, không sốt được ra viện về nhà uống thuốc

 Ca bệnh nữ,  49 tuổi mắc sốc nhiễm khuẩn Rickettsia, viêm phổi ARDS và suy tim cấp tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Hữu Nghị Nghệ An là biến chứng điển hình của nhiễm Rickettsia.

 Rickettsia là một loại vi khuẩn gram âm, dạng cầu hoặc hình que, có khả năng ký sinh nội bào trong các tế bào của ký chủ. Bệnh Rickettsia là các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn thuộc chi Rickettsia gây ra, thường lây qua ký chủ trung gian như ve, rận, hoặc chấy. Các bệnh này thường biểu hiện bằng sốt cao đột ngột, phát ban, và các triệu chứng liên quan đến tổn thương mạch máu. Một số bệnh nổi bật do Rickettsia gây ra bao gồm sốt phát ban Rocky, sốt phát ban sốt phát ban rickettsial, và sốt sốt phát ban sốt phát ban rickettsial. Nếu người bệnh được khám và phát hiện sớm điều trị kịp thời đặc hiệu với các thuốc uống đơn giản như Doxycycline 100mg (Giá mỗi viên chưa đến 1000 đồng), Azithromycin ( giá ngang bát phở)…. Có thể tránh được biến chứng suy đa tạng làm tăng tỉ lệ tử vong, tăng chi phí điều trị và thời gian nằm viện.