Sẩy thai là tình trạng phôi thai hay thai nhi bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung trước khi có thể sống được. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa sẩy thai khi tuổi thai 20 tuần hay nhỏ hơn. Trường hợp không thể xác định rõ ràng được tuổi thai thì có thể gọi là sẩy thai nếu cân nặng thai nhi dưới 500 gram. Như hiện nay ở nước ta, Bộ Y tế quy định về tuổi thai là dưới 22 tuần. Về định nghĩa sẩy thai liên tiếp (STLT), tùy thuộc vào cách tiếp cận lâm sàng, nhiều tổ chức có những định nghĩa khác nhau. Theo Hiệp hội sinh sản và Phôi học người Châu Âu (ESHRE) năm 2018 và Hội Y học sinh sản Hoa Kỳ (ARSM) STLT khi sẩy thai lâm sàng liên tục từ 2 lần trở lên. Tuy nhiên, Hội Sản phụ khoa hoàng gia Anh (RCOG) định nghĩa STLT khi có 3 lần sẩy thai liên tục trở lên. Với nguyên nhân đa dạng, bao gồm yếu tố di truyền, nội tiết, miễn dịch, giải phẫu và môi trường. Phương pháp tiếp cận để chẩn đoán và điều trị bao gồm:
1. Hỏi tiền sử và khám lâm sàng: kiểm tra chi tiết về tiền sử sản khoa, tiền sử gia đình và các vấn đề y tế của cả hai vợ chồng. Kiểm tra các yếu tố môi trường và lối sống có thể ảnh hưởng đến thai kỳ. Phụ nữ STLT nên duy trì BMI từ 19 đến 25kg/m2, ngừng hút thuốc, hạn chế uống rượu và hạn chế caffein dưới 200mg/ngày. (RCOR 2023)
2. Xét nghiệm di truyền: Kiểm tra nhiễm sắc thể của cả hai vợ chồng để phát hiện các bất thường di truyền như bất thường số lượng hay cấu trúc nhiễm sắc thể của một hay 2 vợ chồng có tiền sử sảy thai liên tiếp. Có thể làm nhiễm sắc thể đồ của thai bị sảy sau khi thai tống xuất ra khỏi buồng tử cung để tìm nguyên nhân. Xét nghiệm di truyền cấp độ phân tử: Xét nghiệm gen, đoạn gen liên quan đến sảy thai, thai bất thường.
3. Kiểm tra miễn dịch: Nghiên cứu các bệnh lý có thể gây cản trở việc duy trì thai kỳ. Xét nghiệm liên quan đến bất đồng nhóm máu (hay gặp là Rh âm), Xét nghiệm kháng thể kháng Phospholipid, antiphospholipid antibody, antiCardioLipin antibody, Lupus Anticoagulant antibody, Anti beta 2 Glycoprotein I..
4. Đánh giá giải phẫu: Kiểm tra bằng siêu âm: Để phát hiện các trường hợp bất thường ở tử cung như u xơ tử cung, tử cung dị dạng, tử cung nhi tính…, Chụp tử cung: phát hiện tử cung dị dạng, tử cung có vách ngăn, dính buồng tử cung… gây cản trở khả năng phát triển của thai nhi.
5. Đánh giá nội tiết: Xác định các rối loạn nội tiết như suy giáp, tiểu đường, hội chứng buồng trứng đa nang, có thể ảnh hưởng đến khả năng duy trì thai kỳ.
6. Phương pháp điều trị: Tuỳ thuộc vào nguyên nhân, điều trị có thể bao gồm:
– Can thiệp phẫu thuật chỉnh sửa dị tật tử cung
– Điều chỉnh nội tiết, nên xem xét bổ sung Progestogen cho những phụ nữ bị STLT có xuất huyết trong thời kỳ đầu mang thai (ví dụ Progesterone dạng hạt vi hạt 400mg đặt âm đạo 2 lần/ngày từ thời điểm chảy máu cho đến khi thai được 16 tuần)
– Điều trị hội chứng Antiphospholipid (Đối với những phụ nữ được chẩn đoán mắc hội chứng kháng Phospholipid, nên chỉ định Aspirin và Heparin từ khi xét nghiệm dương tính cho đến ít nhất tuổi thai 34 tuần, sau khi thảo luận về lợi ích so với rủi ro. (RCOG 2023)
– Các biện pháp hỗ trợ sinh sản (thụ tinh trong ống nghiệm kết hợp sàng lọc di truyền tiền làm tổ)
– Heparin và Aspirin liều thấp không được khuyến cáo điều trị dự phòng hỏng thai liên tiếp vì có bằng chứng cho thấy chúng không cải thiện tỷ lệ sinh sống ở phụ nữ bị hỏng thai liên tiếp không rõ nguyên nhân (ESHRE 2018)
Việc tiếp cận sẩy thai liên tiếp đòi hỏi sự phối hợp nhiều chuyên khoa, bao gồm đánh giá tổng thể các yếu tố có thể gây ra tình trạng này và can thiệp cá thể hoá để giảm nguy cơ tái phát. Điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào việc xác định chính xác nguyên nhân cụ thể. Để biết thêm các thông tin về sẩy thai liên tiếp và điều trị vui lòng liên hệ địa chỉ:
Trung Tâm Hỗ Trợ Sinh Sản, Tầng 3 – Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An
Km số 5, Đại lộ Lê Nin, Xã Nghi Phú, Thành phố Vinh, Nghệ An.
Thời gian làm việc: Từ 08h đến 16h, từ thứ 2 đến thứ 6
☎️ 02383.88.66.99 – 088.8182.886, 0867.819.868
Can thiệp nội soi tiêu hóa điều trị bệnh lý mật tụy
Sớm trở thành bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, đạt chuẩn bệnh viện trường đại học thực hành
Thông báo kế hoạch tuyển sinh khóa đào tạo liên tục theo nhu cầu xã hội, đào tạo cầm tay chỉ việc tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2025
Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An tổ chức gặp mặt, tập huấn cho viên chức mới tuyển dụng năm 2024
Copyright © 2025 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN