Ngày 30/6/2025, Bộ Y tế chính thức ban hành Thông tư số 24/2025/TT-BYT nhằm sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2017. Đây là văn bản pháp lý quan trọng trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, quy định cụ thể về danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Thông tư 24/2025/TT-BYT cũng hướng tới tăng cường minh bạch, thống nhất trong thanh toán bảo hiểm y tế, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hiệu quả quản lý của ngành y tế.

Một trong những nội dung nổi bật của Thông tư 24 là là việc thay đổi đồng bộ thuật ngữ “vật tư y tế” hoặc “trang thiết bị y tế” thành “thiết bị y tế”. Sự thay đổi này mang tính chất kỹ thuật, giúp phù hợp với hệ thống văn bản pháp luật hiện hành và tránh hiểu nhầm trong quá trình áp dụng.

Bên cạnh đó, Thông tư cũng bổ sung nhiều thiết bị y tế mới vào danh mục được BHYT chi trả, trong đó bao gồm các loại thiết bị chuyên sâu như: Hệ thống điện cực kích thích não sâu điều trị Parkinson, dao siêu âm không dây, Ống nội khí quản có cửa hút trên bóng chèn (Hi_low EVAC), bộ tim phổi nhân tạo, hạt vi cầu gắn đồng vị phóng xạ, vật liệu cầm máu các loại (sáp, bone, surgicel, merocel, spongostan, gelitacel, floseal heamostatic, liotit, bột cầm máu), buồng tiêm truyền hóa chất, kim tiêm truyền hóa chất v.v… Những thiết bị này gắn liền với các kỹ thuật can thiệp phức tạp, chi phí cao, nhưng lại có vai trò quan trọng trong điều trị nhiều bệnh lý nghiêm trọng, đặc biệt trong hồi sức cấp cứu, ung thư, tim mạch và thần kinh.

Về tỷ lệ và mức thanh toán, Thông tư 24 quy định cụ thể mức chi trả cho từng loại thiết bị. Đáng chú ý, mức thanh toán tối đa cho thiết bị y tế chưa có quy định cụ thể trong phụ lục sẽ không vượt quá 45 tháng lương cơ sở cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Quy định này giúp kiểm soát chi phí nhưng vẫn bảo đảm người bệnh được tiếp cận thiết bị hiện đại trong điều kiện có giới hạn tài chính. Đặc biệt, Thông tư quy định rõ giới hạn thanh toán đối với trường hợp can thiệp đặt nhiều stent phủ thuốc trong điều trị bệnh mạch vành: lần thứ hai chỉ được thanh toán tối đa 50% chi phí, tương đương không quá 18 triệu đồng; lần thứ ba và thứ tư, chỉ thanh toán 1/3 giá trị, tối đa 12 triệu đồng mỗi lần; từ stent thứ năm trở đi, bảo hiểm sẽ không thanh toán. Cách tính này vừa khuyến khích sử dụng hợp lý kỹ thuật cao, vừa phòng tránh lạm dụng trong khám chữa bệnh.

Đối với các cơ sở y tế tư nhân không thực hiện đấu thầu thiết bị, Thông tư yêu cầu lập bảng kê khai thiết bị theo mẫu quy định gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội để làm cơ sở thanh toán. Đây là bước đi nhằm nâng cao tính minh bạch, chống thất thoát và gian lận trong thanh toán BHYT. Thông tư cũng quy định rõ về điều khoản chuyển tiếp: các trường hợp người bệnh đang điều trị nội trú trước ngày 1/9/2025 và xuất viện sau thời điểm này sẽ áp dụng toàn bộ quy định mới của Thông tư 24 cho toàn bộ đợt điều trị. Như vậy, thời điểm bắt đầu điều trị không ảnh hưởng đến quyền lợi thanh toán khi xuất viện nếu rơi vào giai đoạn chuyển tiếp.

Thông tư 24/2025/TT-BYT thể hiện nỗ lực cập nhật chính sách y tế theo hướng hiện đại, phù hợp thực tiễn, đặc biệt trong bối cảnh y học công nghệ cao đang phát triển nhanh chóng. Các quy định mới giúp đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, đồng thời tạo hành lang pháp lý rõ ràng cho cơ sở y tế trong việc áp dụng kỹ thuật mới, sử dụng thiết bị y tế đúng mục đích và đúng phạm vi chi trả của BHYT. Thông tư cũng góp phần hỗ trợ ngành bảo hiểm xã hội kiểm soát chi phí hiệu quả hơn, giảm thiểu các hành vi trục lợi BHYT. Việc điều chỉnh các danh mục và mức thanh toán lần này là bước đi quan trọng, tạo tiền đề để tiếp tục xây dựng chính sách BHYT toàn diện, bền vững và hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao cho toàn dân.