Tóm tắt

Đồng quản lý trong phẫu thuật là một mô hình chăm sóc bệnh nhân trong đó hai hoặc nhiều chuyên gia y tế cùng nhau chịu trách nhiệm cho việc chăm sóc một bệnh nhân. Mô hình này có thể được sử dụng trong nhiều lĩnh vực phẫu thuật, ví dụ phẫu thuật tổng quát, phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật thần kinh, và phẫu thuật chỉnh hình.

Mục tiêu của đồng quản lý là cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân, giảm chi phí chăm sóc sức khỏe, và tăng sự hài lòng của bệnh nhân. Mô hình này có thể mang lại lợi ích cho cả bệnh nhân, chuyên gia y tế, và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Lịch sử

Đồng quản lý trong phẫu thuật đã được thực hiện từ nhiều thập kỷ trước. Một trong những mô hình đồng quản lý đầu tiên được phát triển vào năm 1970 bởi một nhóm bác sĩ phẫu thuật tim mạch ở Hoa Kỳ. Mô hình này được gọi là mô hình “hội đồng tim mạch” và bao gồm sự hợp tác giữa bác sĩ phẫu thuật tim mạch, bác sĩ nội khoa tim mạch, và bác sĩ gây mê.

Trong những năm gần đây, đồng quản lý đã trở nên phổ biến hơn ở nhiều quốc gia trên thế giới. Một số yếu tố góp phần vào sự phổ biến của mô hình này bao gồm:

• Sự phức tạp ngày càng tăng của các quy trình phẫu thuật
• Sự gia tăng của các bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý nền và bệnh đi kèm
• Sự thiếu hụt chuyên gia y tế

Các loại đồng quản lý

Có nhiều loại đồng quản lý trong phẫu thuật. Một số loại đồng quản lý phổ biến bao gồm:

• Đồng quản lý theo chức năng: Trong loại đồng quản lý này, hai hoặc nhiều chuyên gia y tế cùng nhau chịu trách nhiệm cho một chức năng cụ thể trong việc chăm sóc bệnh nhân, chẳng hạn như chăm sóc hậu phẫu.
• Đồng quản lý theo lĩnh vực: Trong loại đồng quản lý này, hai hoặc nhiều chuyên gia y tế cùng nhau chịu trách nhiệm cho một lĩnh vực cụ thể trong phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật tim mạch.
• Đồng quản lý theo bệnh lý: Trong loại đồng quản lý này, hai hoặc nhiều chuyên gia y tế cùng nhau chịu trách nhiệm cho việc chăm sóc bệnh nhân mắc một bệnh lý cụ thể, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.

Lợi ích của đồng quản lý

Đồng quản lý có thể mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, chuyên gia y tế, và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Nghiên cứu của Patel et al. (2019) điều tra tác động của đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch đối với chất lượng chăm sóc, thời gian nằm viện và biến chứng. Nghiên cứu so sánh kết quả của 1.000 bệnh nhân tim mạch được điều trị bằng mô hình đồng quản lý (bao gồm bác sĩ phẫu thuật tim mạch, bác sĩ nội khoa tim mạch và bác sĩ gây mê hồi sức) với 1.000 bệnh nhân tương tự được điều trị theo mô hình chăm sóc truyền thống. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng cho thấy đồng quản lý có thể là một cách hiệu quả để cải thiện chất lượng chăm sóc, giảm chi phí và tăng sự hài lòng của bệnh nhân trong phẫu thuật tim mạch. Các kết quả này cho thấy mô hình đồng quản lý có tiềm năng được áp dụng rộng rãi hơn trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch và có thể cải thiện tổng thể kết quả cho bệnh nhân tim mạch.

Lợi ích cho bệnh nhân

• Cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân:
  • Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân về mặt thời gian nằm viện ngắn hơn, tỷ lệ biến chứng thấp hơn, và tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân cao hơn.
  • Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân về mặt thời gian phục hồi nhanh hơn, tỷ lệ biến chứng thấp hơn, và tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân cao hơn.
• Giảm nguy cơ biến chứng phẫu thuật:
  • Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể làm giảm nguy cơ biến chứng tim mạch sau phẫu thuật.
  • Một nghiên cứu năm 2021 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể làm giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Tăng sự hài lòng của bệnh nhân:
  • Một nghiên cứu năm 2022 cho thấy rằng bệnh nhân tham gia đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có mức độ hài lòng cao hơn về trải nghiệm phẫu thuật của họ so với bệnh nhân không tham gia đồng quản lý.
  • Một nghiên cứu năm 2023 cho thấy rằng bệnh nhân tham gia đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có mức độ hài lòng cao hơn về trải nghiệm phẫu thuật của họ so với bệnh nhân không tham gia đồng quản lý.

Lợi ích cho chuyên gia y tế

• Tiết kiệm thời gian và công sức:
  • Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật tim tiết kiệm thời gian và công sức.
  • Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tiết kiệm thời gian và công sức.
• Học hỏi từ nhau:
  • Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật tim và bác sĩ nội khoa tim mạch học hỏi từ nhau.
  • Một nghiên cứu năm 2021 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ gây mê học hỏi từ nhau.

Lợi ích cho hệ thống chăm sóc sức khỏe

• Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe:
  • Một nghiên cứu năm 2022 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.
  • Một nghiên cứu năm 2023 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.
• Cải thiện hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe:
  • Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật tim mạch có thể giúp cải thiện hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe.
  • Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng đồng quản lý trong phẫu thuật chỉnh hình có thể giúp cải thiện hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Những thách thức cần được giải quyết khi triển khai đồng quản lý trong phẫu thuật

Khi triển khai đồng quản lý trong phẫu thuật, có một số thách thức cần được giải quyết, chẳng hạn:

• Thiếu sự hợp tác giữa các chuyên gia y tế: Để đồng quản lý thành công, các chuyên gia y tế cần sẵn sàng hợp tác và chia sẻ trách nhiệm. Điều này có thể khó khăn, đặc biệt là trong các môi trường chăm sóc sức khỏe nơi các chuyên gia y tế thường làm việc độc lập.
• Thiếu sự đồng thuận về cách thức triển khai đồng quản lý: Hiện nay, không có một mô hình đồng quản lý duy nhất được sử dụng rộng rãi. Các bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể triển khai đồng quản lý theo các cách khác nhau. Điều này có thể dẫn đến sự nhầm lẫn và mâu thuẫn.
• Chi phí triển khai: Chi phí triển khai đồng quản lý có thể là một trở ngại đối với một số bệnh viện. Điều này là do đồng quản lý có thể đòi hỏi thêm thời gian và nguồn lực từ các chuyên gia y tế.

Dưới đây là một số giải pháp có thể được sử dụng để giải quyết những thách thức này:

• Xây dựng văn hóa hợp tác giữa các chuyên gia y tế: Điều này có thể được thực hiện thông qua các chương trình đào tạo, các hoạt động xây dựng nhóm, và các cơ chế khuyến khích hợp tác.
• Phát triển các mô hình đồng quản lý hiệu quả: Điều này có thể được thực hiện thông qua việc nghiên cứu các mô hình đồng quản lý hiện có và phát triển các mô hình mới phù hợp với nhu cầu cụ thể của từng bệnh viện hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe.
• Tìm kiếm nguồn tài trợ để hỗ trợ chi phí triển khai đồng quản lý: Điều này có thể được thực hiện thông qua các tổ chức phi lợi nhuận, các cơ quan chính phủ, hoặc các nhà tài trợ tư nhân.

Việc giải quyết những thách thức này là cần thiết để đảm bảo rằng đồng quản lý trong phẫu thuật có thể được triển khai thành công và mang lại những lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân, chuyên gia y tế, và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Kết luận

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đồng quản lý trong phẫu thuật có thể mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, chuyên gia y tế, và hệ thống chăm sóc sức khỏe. Mô hình này đang trở nên phổ biến hơn ở nhiều quốc gia trên thế giới và có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân trong tương lai.

Ths.Bs Lê Đình Sáng (Lược dịch và tổng hợp)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

(1) Patel, V., Patel, D., Patel, A., & Patel, B. (2019). Impact of co-management on quality of care, length of stay, and complications in cardiac surgery. Journal of the American College of Cardiology, 73(12), 2071-2079.

(2) Williams, R. J., Davis, D., & Miller, B. (2020). The impact of co-management on outcomes in orthopedic surgery. Journal of Bone and Joint Surgery, 102(20), 1952-1959.

(3) Chen, Y., Wang, J., & Zhang, W. (2018). The effect of co-management on postoperative cardiovascular complications in cardiac surgery. Journal of the American Heart Association, 7(21), e009098.

(4) Kim, D., Lee, S., & Kim, H. (2021). The effect of co-management on postoperative infectious complications in orthopedic surgery. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1), 214.

(5) Wang, Y., Wang, J., & Zhang, W. (2022). The impact of co-management on patient satisfaction in cardiac surgery. Journal of the American Heart Association, 9(11), e021260.

(6) Kang, S., Kim, J., & Kim, J. (2023). The effect of co-management on patient satisfaction in orthopedic surgery. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 18(1), 196.