Gần đây, ở nước ta nhiều ca tai biến nghiêm trọng xảy ra liên quan đến gây tê mà nguyên nhân vẫn bị ngộ nhận là sốc phản vệ.
Thực tế sốc phản vệ do thuốc tê là rất hiếm gặp, nhất là các nhóm thuốc tê chính đang sử dụng hiện nay hầu hết thuốc nhóm Amino-Amid. Ngộ độc thuốc tê (NĐTT) mới là nguyên nhân chính gây ra những tai biến đó.
NĐTT ảnh hưởng tới tính mạng, sự an toàn của người bệnh và gây lo ngại cho nhân viên y tế trong thực hành gây tê. Gây tê được tiến hành ở nhiều chuyên khoa với những vị trí khác nhau, nguy cơ NĐTT có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí và loại thuốc tê nào. Nguy cơ NĐTT cao ở những bệnh già yếu, trẻ em, người có protein máu thấp, gây tê ở vị trí giàu mạch máu như: đầu mặt cổ, khoang miệng, mũi họng và tầng sinh môn…
Dựa vào thực tiễn lâm sàng và dựa trên Phác đồ Xử trí NĐTT của Hội Gây tê vùng và Giảm đau Hoa Kỳ 2018 và Hội Gây mê hồi sức Pháp 2016 chúng tôi cung cấp cho quý đồng nghiệp những dấu hiệu nhận biết và những kỹ năng cơ bản về xử trí nhằm giảm thiểu rủi ro và sẵn sàng cấp cứu khi có NĐTT.
Không Lipid không tiêm thuốc tê
I.BIỂU HIỆN LÂM SÀNG NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ
Trong và sau gây tê gặp những dấu hiệu sau đây cần nghĩ ngay đến NĐTT.
1.1.Dấu hiệu thần kinh trung ương
1.2. Dấu hiệu tim mạch (đôi khi là biểu hiện duy nhất của NĐTT)
II.XỬ TRÍ
Lipid 20% là thuốc dùng đầu tiên, chủ yếu và quan trọng nhất trong điều trị Ngộ độc thuốc tê.
2.1.Ngừng tiêm thuốc tê
2.2. Gọi hỗ trợ
2.3. Lấy hộp cấp cứu ngộ độc thuốc tê.
-Truyền Lipid 20%.
-Kiểm soát đường thở: Thở oxy 100%, đặt nội khí quản thở máy nếu cần.
Cách dùng Lipid 20%
2.4. Điều trị co giật: Benzodiazepin
(Midazolam) tránh dùng Propofol nhất là ở những bệnh nhân huyết động không ổn định.
2.5. Điều trị nhịp chậm: Atropine
2.6 Ngừng tim do NĐTT (Thuốc điều trị ngừng tim trong NĐTT khác với thuốc điều trị ngừng tim khác)
2.7. Tiếp tục theo dõi 4-6 giờ nếu có biến cố tim mạch, hoặc ít nhất 2 giờ nếu có biến cố thần kinh trung ương.
III.YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ PHÒNG
IV.KẾT LUẬN
Khoa Cấp cứu – BV HNĐK Nghệ An
Đảng uỷ Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An tổ chức hội nghị: “Học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh về thực hành dân chủ, tăng cường pháp chế, đảm bảo kỷ cương xã hội” và các tác phẩm của đồng chí Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng”
Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An tổ chức Hội nghị sơ kết công tác bệnh viện 6 tháng đầu năm 2024 và triển khai kế hoạch 6 tháng cuối năm 2024
Các tập thể, cá nhân Công đoàn Bệnh viện HNĐK Nghệ An được biểu dương, khen thưởng trong chương trình “Hội nghị sơ kết công tác công đoàn 6 tháng đầu năm và triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2024” do Công đoàn ngành Y tế Nghệ An tổ chức
Nâng Mũi Cấu Trúc L-Line
Copyright © 2024 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN